Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте! Делала фгдс, взяли материал для исследования, пришёл результат. Скажите, пожалуйста, это уже очень плохо. Уже не вылечить? Результат прилагаю
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям клеточного эпителия желудка в виде атрофии. На самом деле атрофия это совсем не страшно, эти изменения лишь начальные, не являются раком или предраковым состоянием. Атрофия это результат длительного воспаления. Считается, что самой частой причиной атрофии являются несколько причин.
Первая это инфекция хеликобактер пилори. И крайне важно исключить данную инфекцию методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Биопсия на хеликобактер пилори, к сожалению методом золотого стандарта не является.
Ещё одной теоретически возможной причиной атрофии может быть так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
У атрофии нет спецефического лечения, все что требуется в подобных ситуациях это динамическое наблюдение. Обычно в таких случаях рекомендуют ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Анна Сергеевна, а категория сложности 4, это что значит?
Это кодировки материала, они не имеют никакого отношения к заключению.
Анна Сергеевна, читала, что это уже предраковое состояние?
В интернете много не корректной информации, ещё раз повторюсь, как и писала выше, атрофия не рассматривается как предраковый процесс.
Анна Сергеевна, а кушать как раньше я не смогу? Кофе, шоколад, печенье?
Никаких строгих ограничений в диете нет, нормальное, рациональное ,сбалансированное питание.Еда НЕ вызывает атрофию и не может ухудшилось состояние слизистой оболочки желудка.
Анна Сергеевна, Дмитрий Юрьевич, а скажите, пожалуйста, я уже 7 дней не хожу по большому в туалет. Только 5 июня сходила, после колоноскопии и всё. Это не опасно?
Анна Сергеевна, ой извините.
Анна Сергеевна, а скажите, пожалуйста, я уже 7 дней не хожу по большому в туалет. Только 5 июня сходила, после колоноскопии и всё. Это не опасно?
Тут важно самочувствие, если нет боли в животе, хорошо отходят газы, то длительное отсутствие стула закономерно после ФКС. Обычно в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса и добавить в рацион клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Обычно в таких случаях так же рекомендуют лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор). Если эти мероприятия не приносят успеха, то обычно рекомендуют посетить доктора в очном формате, пропальпировать живот и решить вопрос о дальнейшей тактики ведения и необходимости более сильных и эффективных послабляющих препаратов.
Анна Сергеевна, у меня есть форлакс, можно его. Я в них не разбираюсь. И не могу я слабительным повредить кишечник?
Ресурс носит информационный характер, ознакомительный. Форлакс не является препаратом первой линии и должен быть рекомендован доктором в рамках очной консультации. Из безопасного, это питьевой режим, клетчатка, особенно хорошо работают киви, научно доказано, что 2 киви в день хорошо регулируют стул.
Анна Сергеевна, а мне киви уже можно, ну после удаления полипа в кишке
Принятый ответ
Место ,откуда удален полип, заживает очень быстро,обычно диета 1 сутки ,потом рацион обычный.
Анна Сергеевна, а ещё не подскажите, у меня болит внизу живота справа, была у 9 июня хирурга, аппендицит исключили , что ещё это может быть? Ведь полип удаляли слева
Добрый день, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Из препаратов вы что-то принимаете на сегодняшний день?
Что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта?
Елена, по поводу атрофии в желудке.
Атрофический гастрит считается первым из многоэтапного каскада: от атрофии до более поздних стадий.
Двумя наиболее распространенными причинами атрофического гастрита являются хроническая инфекция НР и аутоиммунный гастрит.
Ничего страшного нет. Не переживайте.
Дополнительно вам может быть рекомендовано:
Общий анализ крови;
Ферритин, сывороточное железо, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела внутреннему фактору Кастла.
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Анна Михайловна, а его можно вылечить?
Истинная атрофия не лечится.
Анна Михайловна, т.е. то, что у меня уже не вылечить, верно?
Елена, истинная атрофия не лечится.
Истинная атрофия с фиброзом тканей никуда не денется.
Атрофия на фоне хеликобактерной инфекции так же никуда не денется, но при наличие бактерии (воспаление, отек), может казаться более выраженной.
Анна Михайловна, а этот гастрит, что у меня, он может перерасти в плохое?
Атрофия не равно рак.
Не переживайте.
Анна Михайловна, не поняла?
Атрофический гастрит - это не рак.
Да, риск развития аденокарциномы желудка выше с атрофией, чем без неё.
Но не рак.
Анна а а скажите, пожалуйста, я уже 7 дней не хожу по большому в туалет. Только 5 июня сходила, после колоноскопии и всё. Это не опасно?
Доброе утро,Елена!
На сегодняшний день из жалоб,что вас беспокоит?
Анна Михайловна, ничего, только что в туалет 7 дней не хожу
Краткосрочные запоры после эндоскопической процедуры - это абсолютно нормальное явление.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс).
Анна Михайловна, а мне можно есть киви? Мне просто делали гастроскопию и колоноскопию сразу, при колоноскопии удалили полип. После удаления опять строгая диета.
Елена, если полип небольшой, удаляли амбулаторно холодной петлей, придерживаться ограничений по питанию не нужно.
Анна Михайловна, один полип 7мм, да холодной петлей
Елена, выше написала вам свои рекомендации.
Здравствуйте.
По гистологии описывают воспаление в желудке в
С атрофией в антральном отделе.
Чаще такие изменения происходят на фоне хеликобакера, также рекомендуют исключать аутоиммунный фактор.
В таких случаях рекомендуют сдать
ОАК
Кровь а ферритин, витамин в 12
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
При положительном хеликобактере рекомендуют лечение антибиотиками.
Пролечив его, дальше развитие атрофии прекращается(если причина только в хеликобактере).
По гистологии ничего страшного не описывают. Процесс Этот развивается медленно. Не описывают диспалазии, кишечной метаплазии.
В родне есть проблемы с желудком?
Мария Александровна, т.е. его можно вылечить?
Мария Александровна, а у меня хеликобактер положительный?
С желудком нет, никого нет
в материале хеликобактер не выявлен.
но рекомендуют удостовериться другим методом-писала выше.
этот участок атрофии, который образовался, останется.
но пролечив хеликобактер(если он есть) не будут образовываться новые участки атрофии,
Мария, а скажите, пожалуйста, я уже 7 дней не хожу по большому в туалет. Только 5 июня сходила, после колоноскопии и всё. Это не опасно?
Нет ли боли?
Газы отходят?
А раньше проблемы со стулом были?
Что выявили на колоноскопии?
Мария Александровна, болит внизу живота справа, была у хирурга, аппендицит исключили, что тогда это может быть?
Переживаю очень. А если мне во время колоноскопии что-то повредили, это было бы уже заметно? Прикладываю узи брюшной полости
какой день цикла?
боли могут быть из-за того что нет стула.
для нормализации стула рекомендуют пересмотреть питание-включить больше клетчатки.
или рекомендуют добавить фитомуцил.
разово рекомендуют микролакс или свечи глицериновые для размягчения каловых масс.
Принятый ответ
у хирурга когда были?
и почему делали колоноскопию?
беспокоили проблемы с кишечником?
Мария Александровна, была 9 июня, прикрептла результат узи брюшной полости, тоже от 9 июня. Колоноскопию делала, так как попала в больницу з-за болей в желудке, там и назначили сделать гастроскопию и колоноскопию. Есть ещё рентген брюшной полости от 9 июня. Колоноскопию делали 4 июня, а 5 июня начал болеть бок справа. Месячные были 21 мая, т.е. дней через 7 должны начаться. А ещё у меня по узи нашли свободную жидкость в брюшной полости, может ли это быть от этого?
Елена, добрый день.
По результатам ЭГДС и гистологии выявлен легкий атрофический гастрит.
По результатам колоноскопии и гистологии - удален доброкачественный полип, в подобных случаях колоноскопию рекомендуют повторить через 3 года.
По поводу атрофии - это не предраковый процесс, не пугайтесь, это истончение слизистой оболочки желудка.
Возникает такая патология на фоне бактерии хеликобактер пилори, на фоне аутоиммунного процесса, на фоне патологических частых забросов желчи.
Важно понять причину, чтобы определиться в каком направлении двигаться.
Из дополнительных обследований в подобных случаях рекомендуют выполнить:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели- препараты Висмута и любые антибиотики.
2. Кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, для исключения аутоиммунного процесса.
3. Кровь на гемоглобин/ферритин, витамин В12 - при атрофии бывает их дефицит. Если он есть - его восполняем.
При атрофии рекомендуют:
1. Проводить ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA 1 раз в год.
2. Курсами пропивать препарат для восстановления слизистой - Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца - такие курсы делать 3 раза в год.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если хеликобактер пилори обнаружится - этт лечение антибиотиками.
После пролечивания хеликобактер пилори атрофия обычно входит в стадию регресса и дальше не развивается.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20245 ответов
- 8 Июня 20248 ответов
- 11 Января 202540 ответов
- 5 Апреля 202519 ответов