Бронхоспазм — вопрос №3325199

Question

Бронхоспазм — вопрос №3325199

Elena9286@mail.ru

50 просмотров

11 июня 2025

Бабушка 87 лет,в анамнезе хронический бронхит.После перенесенного инсульта 5 лет назад,после нозального зонда периодически возникали симптомы бронхоспазма.Свистящее дыхание,сухой непродуктивный кашель.Все хорошо снималось ингаляциями беродуала и пульмикорта. Две недели назад появилось подкашливание, свистящее дыхание.Начали ингаляции с беродуалом и пульмикортом 2 раза в день. Эффекта нет.Стала нарастать отдышка,кашель сухой,не откашливается,,затрудненный выдох.Стала давать по таблетке эуфиллина в день. Эффект слабый.Подскажите нужно увеличить число ингаляций?Поменять ингаляционный препарат?Возможно это уже бронзиальная астма и нужно какой то другое лечение

Возраст: 87

Вопрос закрыт

1000.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 11 июня

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте, Елена.
ПРи обычном бронхоспазме действительно хорошо помогают ингаляции Беродуала и Пульмикорта до 3х раз в день, по Пульмикорту до 1мг за один раз.
Если препараты перестают давать должный эффект, обычно мы видим присоединение бактериальной инфекции. В рамках обострения хронического бронхита, пневмонии или бронхиолита.
И в таких случаях решается вопрос о добавлении антибактериальной терапиии или внутривенных инфузий или того и другого вместе.
По возможности сдайте ОАК и СРБ, креатинин, ГГТП для оценки работы внутр. органов и воспалительного ответа + рентген грудной клетки в 2х проекциях

Отходит ли мокрота? или просто образуется и не может отойти?

Пожаловаться

elena9286@mail.ru, 11 июня

Клиент

Анна Андреевна, прокололи цефтриаксон 10 дней по 2 гр.,на фоне ингаляций.Рентген не можем сделать,бабушка не ходячая

Пожаловаться

elena9286@mail.ru, 11 июня

Клиент

Анна Андреевна, кашель сухой,очень редко что то откашливпется.Присоединили АСС лонг,но эффекта нет

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 11 июня

Пульмонолог, Терапевт

На Цефтриаксоне с ингаляциями эффект должен был быть, хоть какой-то. Уменьшение частоты кашля или изменение его характеристик - беспокоил ночью и перестал беспокоить .
А что с показателями пульс, давление, сатурация?
У нас есть средства для снятия бронхоспазма , когда ингаляционные препараты не заходят - это Дексаметазон и Эуфиллин, они применяются внутривенно капельно 1;раз в сутки.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 11 июня

Пульмонолог

Здравствуйте, Елена.

Беродуал обычно назначается 3-4 раза в день. Ингалируемая дозировка 20 кап с 2 мл физраствора.
Пульмикорт ингаляционный гормон, снижает интенсивность воспаления местно. Его как правило, назначают 2 раза в день 0,5* 2 мл то есть целая небула за раз. По показаниям дозировку можно увеличить.
Понимаю, что с большей вероятностью рентген сделать невозможно, однако в таких случаях лечение только симптоматическое, без устранения возможной причины.
При сухом кашле отхаркивающие не рекомендуются, так как они могут лишь усилить кашлевой рефлекс . По возможности следить за сатурацией и температурой тела. При повышении последнего возможно присоединилась бактериальная инфекция, тогда рассматривается курс антибиотико терапии. При понижении сатурации менее 92 % необходима кислородная поддержка.

Пожаловаться

elena9286@mail.ru, 11 июня

Клиент

Арпине Араиковна, ингаляцию беродуала делали по 20 кап с 2 мл. физ.раствора и после этого пульмикорт 0.5 мг/мл на 2 мл физ.раствора 2 раза в день. Делаем так две недели.Я так поняла что можно увеличить количество ингаляций до 3 раз.Скажите можно ли увеличить пульмикорт до двух нибул за одну ингаляцию?И еще вопрос, ингаляции с беродуалом более14 дней,не много ли это ,может быть он просто перестал помогать? Мы прокололи цефтриаксон для исключения бактериальной инфекции

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 11 июня

Пульмонолог

Да, Вы правы, можно увеличить количество ингаляций до 3-4 раз. Это касается беродуала. Если пульмикорт нужно увеличить по 2 небулы, смотрим на общий анализ крови.
В целом иногда 2 небулы допустимы.

Цефтриаксон имеет широкий спектр, однако при лечении пневмонии у людей с имеющимися хроническими заболеваниями, + макролиды. Обсудите это, пожалуйста, с Вашим лечащим врачом.

Пожаловаться

Кукурика Анастасия Владимировна, 11 июня

Пульмонолог, Фтизиатр

Добрый день, Елена!

С подобных ситуациях есть вероятность присоединения вторичных инфекций за счёт застойных явлений у лежачих пациентов. В идеале рекомендуется дообследование (рентгенография, спирография, лабораторные анализы крови, мокроты по возможности), дальнейшая тактика будет зависеть от полученного результата.
В случае с лежачим пациентом рекомендован вызов врача на дом для общего осмотра и проведения аускультации лёгких.
В основном необходимо наблюдение в динамике и симптоматическая муколитическая и ингаляционная терапия.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 11 июня

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Елена.
Для исключения вероятности инфекционного процесса, рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспления в организме, сделать обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление в легких.
Цефтриаксон имеет широкий спектр, но, конечно, лучше прослушать легкие, чтоб знать, что нет хрипов в легких.
Также подобные жалобы могут быть при нарушении работы сердца. при возможности -с делать УЗИ сердца
Беродуал с Пульмикортом при наличии шумного и свистящего дыхания можно продлить больше 14 дней. Врач может назначить допонительно дозированный ингалятор, например Фостер 2р в сутки на месяц.
если сатурация опускается ниже 92, стоит расммотреть продление лечения в стационаре, так как необходима кислородная поддержка.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 июня

Пульмонолог

Здравствуйте. Если нет эффекта от ингаляций, обычно назначают дозированные ингаляторы, например Фостер 100\6 мкг 2 вдоха 2 раза в день, или курс инъекций с Эуфиллином и Дексаметазоном в\венно капельно или струйно №5-7.
Обсудите такую возможность с вашим лечащим врачом. С уважением!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмосклероз

3 ответа

вчера, 11:53

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кровь из уха.Болит правое ухо

2 ответа

вчера, 11:01

700.00 р.

Ольга Алексеевна

Мягкотканное образование в корне легкого

5 ответов

15 июня

699.00 р.

Ольга, Брянск

Частые обструкции

5 ответов

15 июня

800.00 р.

Марина

Удушье,утренний кашель,нехватка воздуха

1 ответ

15 июня

Андрей, Курган

Не полный вдох, ощущение не хватки воздуха и неполная зевота что это ?

4 ответа

15 июня

699.00 р.

Анонимный пользователь

Пневматорокс

1 ответ

15 июня

Юлия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Амосова Анна Андреевна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T16:14:20+03:00

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 11 июня

Пульмонолог, Терапевт

Вдогонку Ацц уже нецелесообразно, будет только стимулировать кашель, а мокроту уже не создаст

Принятый ответ