Что вас беспокоит?
Хочу ребенка, не получается
Здравствуйте, мне 27 лет, хочу забеременеть и родить ребенка, сразу скажу с первой беременностью проблем не было, но вот спустя пять лет с этим возникли проблемы, по Узи на второй фазе цикла слишком тонкий эндометрий 3-5 мм, по анализам крови повышен тестостерон и дгэа-с, также понижен прогестерон, врач назначила 3 месяца пить дикироген и утрожестан с 15 по 25 д. Ц
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! При повышенном уровне мужских половых гормонов и низком прогестероне (отсутствии овуляции) предполагают такой диагноз, как синдром поликистозных яичников. В подобных случаях, при отсутствии овуляции в трех циклах подряд, производят оценку проходимости маточных труб и стимуляцию овуляции специальными препаратами (летрозол или кломифен). Дикироген в некоторых случаях может помочь, а вот использование утрожестана при отсутствии наступления беременности не показало себя эффективным в исследованиях
Мария Андреевна, овуляция была в прошлом цикле по наличию жёлтого тела, в этом не контролировала, но тонкий эндометрий сохранился, с ним что делать?
Низкий прогестерон говорит о том, что овуляции на момент сдачи анализа не было. Действительно ли было желтое тело по УЗИ? Возможно, это была другая структура.
У «тонкого» эндометрия может быть несколько причин: отсутствие овуляции (гормональный дисбаланс вследствие этого), внутриматочная патология, хронический эндометрит. В подобных случаях рекомендуют отслеживание овуляции в нескольких циклах, контроль толщины эндометрия. Если овуляция есть, но проблема будет сохраняться, возможно проведение гистероскопии - когда осматривают матку изнутри специальной камерой, берут кусочек эндометрия на анализ. Исходя из результатов назначают лечение.
Также, если беременность не наступает больше года, важно комплексное обследование обоих партнеров (может быть несколько причин), включая спермограмму, проверку проходимости маточных труб, УЗИ матки и придатков в первую и во вторую фазу цикла, ПЦР на chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium обоим партнерам.
Толщина эндометрия - не самый достоверный показатель того, что что-то не так, более важна правильная структура. Толщину часто можем увеличить с помощью препаратов эстрогена, но это не приводит к ускорению наступления беременности
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
Если у вас тонкий эндометрий и низкий уровень прогестерона, значит, ваши циклы проходят без овуляции. В таком случае Утрожестан не поможет вам забеременеть.
Чтобы наступила беременность, яйцеклетка должна выйти из яичника, то есть произойти овуляция. Если этого не происходит, уровень прогестерона не повышается, и эндометрий не начинает секретироваться.
В анализах у вас действительно повышен уровень тестостерона и ДЭА-С. Также отмечается преобладание ЛГ над ФСГ, что может указывать на наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Скажите, пожалуйста, как у вас проходят менструации? Регулярно или с задержками? Если есть задержки, то на сколько дней?
Какой у вас сейчас вес и рост?
Анна Михайловна, здравствуйте, мой рост 165, вес 57 до первой беременности были похожие анализы, тогда ещё беременность не планировали, но СПКя ставили под вопросом, но когда пришло время, с зачатием проблем не возникло, цикл был регяляпный после родов, единственный раз была задержка в 3 недели в марте этого года, тогда и начала обследование, УЗИ и одновременно с этим совпало планирование беременности
Оксана, если у вас ранее диагностировали СПКЯ или подозревали его, то повышение уровня андрогенов может быть связано с этим. В таком случае рекомендую сделать фолликулометрию — ультразвуковое исследование яичников каждые три дня после окончания месячных. Это поможет отследить овуляцию. Если она подтвердится, то повышенный уровень андрогенов не повлияет на зачатие, и вы сможете спокойно планировать беременность.
Параллельно можно принимать инозитол (например, «Фертину»). Инозитол улучшает обменные процессы и снижает уровень андрогенов. Это не гормональный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тонкий эндометрий и низкий уровень прогестерона во второй фазе цикла могут говорить об отсутствии овуляции. Отсутствие регулярной овуляции может препятствовать наступлению беременности.
В таких случаях могут рекомендовать исследование спермограммы + MAR-теста у мужа и исследование проходимости маточных труб. При хороших показателях далее могут рекомендовать стимуляцию овуляции.
Дикироген и утрожестан обычно не вызывают овуляцию и не повышают шансы на наступление беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации учитывая представленные результаты обследования может быть рекомендовано отследить наличие овуляции с помощью фолликулометрии минимум три цикла подряд.
Если овуляции нет в естественном цикле ее стимулируют медикаментозно.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202318 ответов
- 12 Декабря 202314 ответов
- 5 Мая 4 ответа