Что вас беспокоит?
Брыжейка с очагами пролиферации
Здравствуйте. Что означает описание мрт—энтерографии: «Брыжейка с умеренно выраженными очагами пролиферации в области измененного сегмента СИГМОВИДНОЙ кишки»? Также в описании указывается утолщение сигмовидной кишки до 4мм. В заключении МРТ «умеренные проявления сигмоидита». Полгода назад По колоноскопии внутренний геморрой и дополнительные изгибы сигмовидной кишки. В августе 2024 кальпротектин 366, 7 июня 2025 кальпротектин 118. Это требует лечения, дообследования или просто наблюдение?
Принятый ответ
Татьяна здравствуйте! Если сопоставить результаты лабораторного исследования от августа 2024 года и МРТ энтерографии от 9.06.25г. то у вас имеются признаки сигмоидита. Наличие очагов пролиферации в области брыжейки-это реакция на воспаление ( отек брыжейки, увеличение лимфоузлов, увеличение жировых клеток). Причиной этих изменений может перенесенная кишечная инфекция, прием антибактериальных препаратов, НПВС, патология соседних органов ( почки, органы малого таза). Учитывая наличие геморроя , дополнительных петель толстой кишки у вас может быть склонность к запорам и тогда необходим прием слабительных средств, соблюдение диеты и прием пробиотиков (нормобакт, максилак, баксет форте). Повторное проведение колоноскопии энтерографии не требуется. В динамике повторить исследование на кальпротектин через 1-1,5 месяца.
Александр Григорьевич, это не может быть признаками болезни крона? Требует ли лечения сигмоидит?
Для болезни Крона толстой кишки были бы дополнительно выявлены при колоноскопии изменения слизистой (эрозии, язвы) и уровень кальпротектина должен значительно выше. При энтерографии сглаженность или отсутствие гаустр выяввляется. Кроме этого выявляются внекишечные проявления ( поражения глаз, суставов, кожи, печени).Надо обязательно провести лечение и контроль кальпротектина.
Курс пробиотиков провести в течение месяца , я указал в сообщении.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Пролиферация брызжейки- это уплотнение , утолщение брыжейки связанное в данном случае с воспалительным процессом в сигмовидной кишке.
Скажите пожалуйста, какие у Вас жалобы на данный момент?
Какой характер стула?
Елена Николаевна, присутствует боль слева от пупка в течение года. Стул ежедневный, раз в сутки
Вот как раз в той локализации, где сигмовидная кишка, где описывают брыжейку.
Кальпротектин не очень высокий, учитывая нормальный характер стула и небольшой уровень кальпротектина, нет подозрений на какой либо серьезный воспалительный процесс в кишечнике.
Значение кальпротектина невысокое, учитывая описание мрт , можно рассмотреть местно пену салофальк 2 г в сутки ректально(2 недели)
И прием кишечных антисептиков
Альфаксим 400 мг три раза до семи дней.
Скажите, а тревога не провоцирует боли?
Елена Николаевна, я достаточно тревожный человек. Боли присутствуют не ежедневно, но начали мучать каждую неделю. А когда контроль обследований делать? Это не панникулит? Обращалась к врачам очно, оставили без лечения
Вообще врач должен панникулит описывать в заключении именно.
Рассмотрите прием кишечных антисептиков альфаксим , а лучше всасываемых препаратов, например цифран ст 2 раза до семи дней.
И понаблюдайте связь болевого синдрома с тревогой, не исключаю , что может быть функциональные боли по типу срк.
Елена Николаевна, то есть этими препаратами я вылечу сигмоидит? Сигмоидит не может возникать из-за дополнительных изгибов сигмы? Спасибо за консультацию!
Боли у Вас возможно связаны с воспалением, а возможно есть компонент функциональных болей, т.е. связанных со спазмом гладкой мускулатуры толстой кишки.
Учитывая изменения на мрт я бы рассмотрела такое лечение
Пена или свечи Салофальк 2 г в сутки ректально(2 недели)
Цифран ст два раза (7 дней)- препарат всасывается в кишечнике и если есть воспаление в брызжейке, то это будет очень актуально.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день
Кальпротектин показатель , который отражает воспаление
Если на колоноскопии при кальпротектине 366 ( больше 200 мкг/л требует дообследования, 50-200 пересдачи анализа) только удлинение кишки, показатель ложно высокий ( часто после антибиотиков , препаратов железа , цинка , кальция , после обезболивающих )
Если сейчас кальпротектин 116 мкг/л, а по МРТ сигмоидит, нужно подтвердить изменения сначала повторно сдав кальпротектин, затем при повышении выше 200 мкг/л на ректороманоскопии
Когда слизистая воспаления , брыжейка, которая ее «питает» содержит нервные окончания и сосуды - утолщается, реагирует на воспаление
Ректороманоскопия - осмотр только прямой и сигмовидной кишки
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202519 ответов
- 16 Февраля 15 ответов
- 15 Мая 5 ответов