Что вас беспокоит?
Результаты МРТ ГМ
Здравствуйте. Недавно обращался к ЛОРу по поводу высокочастотного постоянного писка в ухе. Направила меня на МРТ ГМ что бы исключить невриному слухового нерва. Посмотрите пожалуйста результаты исследования. Я так понимаю, мне теперь к ЛОРу идти смысла нет, потому что это не по ее профилю? Насколько срочно нужно идти к неврологу и делать дообследования? И какие дообследования мне пройти что бы придти к неврологу уже готовым. (На кт, мрт приходится ездить в другой город платно,невролог в моем городе либо платно либо очередь на месяцы вперед, хочу сразу все сделать и предоставить неврологу. Вообщем в целях экономии денег и времени) каков мой план действий ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Описана венозная мальформация, как аномалия развития, то есть она у вас с рождения. По поводу нее рекомендована консультация нейрохирурга с диском МРТ.
Обычно рекомендован периодический контроль МРТ в динамике.
По поводу гиперпневматизации височной кости рекомендовано дообследование -СКТ области височных костей. Обычно рекомендовано наблюдение этих изменений у ЛОР врача.
Острой неврологический патологии по МРТ нет, по результатам рекомендовано обратиться к нейрохирургу и ЛОР врачу после проведения СКт области височных костей
Писк постоянный или периодически возникает? Не пульсирует? С пульсом не совпадает?
Есть ли ощущение спазма в жевательных мышц? Ощущаете ли, что сжимаете челюсть? Есть ли щелчок, когда открываете рот?
Спасибо. Может мне стоит как то проверить сосуды головы на наличие атеросклероза?
Писк постоянный, не пульсирует. Первые несколько дней очень мешал, особенно в тишине,потом уже привык, сейчас уже очень тихий. Но теперь появится наоборот низкочастотный гул или как будто вибрация (как будто машина с сабвуфером) иногда, тоже не пульсирующий. И это все в правом ухе, с левым все хорошо. Спазма живительных мышц не чувствую, но если зжать челюсть то писк становится громче. При открытии рта щелчка нету
Еще было ощущение что ухо немного заложенно и женские, детские, высокие голоса я воспринимал искаженно, как будто лязг слышал. Но это прошло несколько дней назад. Кстати на взрывные звуки типо как отрывание прозрачного скотча, в ухе тоже начинает звенеть сильнее. Аудиометрию прошел, могу приложить результаты. ЛОР сказала что присутствует небольшая тугоухость
Сосуды и атеросклероз не дают подобных жалоб, при выраженном атеросклерозе может быть только инсульт
Первостепенно нужно проконсультироваться повторно с ЛОП врачом, с нейрохирургом
Описанные жалобы могут быть на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, поражается не сам сустав. А мышцы вокруг.
В таком случае возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Также можно попробовать гимнастику для расслабления жевательных мышц
Если эффекта не будет возможен очный прием врача цефалголога, для выполнения ботулинотерапии, чтобы расслабить жевательные мышцы
Спазм мышц с появлением шума часто возникает на фоне нервного перенапряжения, тревоги
Обычно рекомендована консультация психотерапевта, могут назначаться антидепрессанты
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ описаны очаги глиоза сосудистого генеза - очаги, которые возникают на фоне перенесенной гипоксии, либо колебания давления, либо атеросклеротических изменений. Эти очаги не опасны и лечения не требуют.
Также выявлена венозная мальформация - это аномалия развития, которая у Вас с рождения. С диском МРТ необходимо проконсультироваться с нейрохирургом по поводу определения дальнейшей тактики лечения .
По поводу гиперпневматизации височной кости - пройти МСКТ области височной кости и повторно обратиться к ЛОР врачу .
По поводу писка в ухе - может возникать на фоне тревожного расстройства либо дисфункции ВНЧС. В таком случае рекомендован прием психотерапевта с целью рассмотрения вопроса о решении назначения антидепрессантов;
Миорелаксанты, например сирдалуд 2-4 мг на ночь -14 дней;
Ботулинотерапия.
Какое исследование можно пройти что бы исключить атеросклеротические изменения? КТ сосудов головного мозга?
Здравствуйте! Обычно для исключения проходят сначала УЗИ брахиацефальных артерий, а если уже по узи находят значимую бляшку, то рекомендуют КТ ангиографию головного мозга и сосудов шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги глиоза-сосудистые очаги,могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу капиллярно-венозной мальформации в правой гемисфере мозжечка обычно рекомендуется консультация и наблюдение нейрохирурга(это доброкачественное сосудистое образование).
Асимметрия боковых желудоков и их увеличение это, как правило, врожденная анатомическая особенность строения, как и агенезия прозрачной перегородки. По поводу гиперпневматизации
левой височно-затылочной области рекомендуется обычно до обследование(кт височных костей).
По обследованию нет данных за неврологические патологии.
Здравствуйте. То есть консультация невролога мне не требуется ?
По прикрепленной диагностике нет.
На атеросклероз провериться стоит? У меня гипертоническая болезнь с детства
Можно с кардиологом обсудить риски, сдать сначала анализ на липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин), по результатам уже решать вопрос о дообследовании.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
по поводу венозной мальформации ,изменений в Височной кости консультация нейрохирурга
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
По поводу капиллярно-венозной мальформации рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202121 ответ
- 15 Сентября 20221 ответ
- 23 Декабря 20234 ответа
- 13 Сентября 20243 ответа