Добрый вечер! С 05.05.25-12.06.25 держится температура 38-39. Врачи ставят диагноз « лихорадка не ясного генеза». С 23.05.25-04.06.25 был госпитализирован в инфекционное отделение, прошел 4 курса антибиотиков ( аугуметин, амзитромицин, левофлоксанцин, цефтриаксон) температура спала до 37,7. В ходе врачебной комиссии поставили диагноз: ВСД+тревожное расстройство с паническими включениями. Пропил лекарства которые прописали - панические включения исчезли, а температура осталась.. и начала подниматься дальше.. Я уже сомневаюсь что ВСД может давать температуру 38-39 на протяжении такого длительного времени..
С 09.06.25 г. Чувствовал боль в области желудка- поджелудочной железы - сделал ФГДС, обнаружили гастрит, Хилако бактери и желч.. поставили диагноз : дуодено- гастрольный рефлекс. Все анализы прикладываю. Может ли дуодено-гастрольный рефлюкс и положительный Нр тест давать температуру 38-39 на протяжении 1,5 месяцев?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Стойкая температура 38–39 °C в течение более месяца, не снижающаяся полностью даже после курсов антибиотиков, на фоне повышенного С-реактивного белка указывает на продолжающийся воспалительный процесс. Это подтверждают и изменения в общем анализе крови. Такая картина не характерна для психоэмоциональных состояний или так называемой «вегетативной дисфункции», особенно при такой длительности и выраженности температуры. По результатам ФГДС выявлен дуодено-гастральный рефлюкс и положительный тест на хеликобактер, но эти состояния обычно не сопровождаются выраженной лихорадкой. В подобных случаях, когда после лечения сохраняется температура и нет чёткой локализации, обычно расширяют поиск причины: проводят посевы крови, серологию на вирусы (включая вирус Эпштейн–Барр, цитомегаловирус), КТ органов брюшной полости, эхокардиографию и при необходимости ПЭТ-КТ. Часто требуется госпитализация для наблюдения и уточнения диагноза с участием инфекциониста, гематолога и ревматолога. Подскажите, проводилось ли ранее КТ, УЗИ лимфоузлов или исследование на вирусную нагрузку?
В ситуации, когда на фоне сохраняющейся высокой температуры выявлены очаги в лёгких и увеличенные внутригрудные лимфоузлы, в клинической практике обычно рассматривают такие причины, как туберкулёз (включая внелёгочные формы), саркоидоз, лимфопролиферативные заболевания, атипичные инфекции (вирусные, грибковые, паразитарные), а также системные воспалительные заболевания. В таких случаях для уточнения диагноза часто требуется дообследование — бронхоскопия, ПЭТ-КТ, консультации фтизиатра, инфекциониста и гематолога. Вы проходили консультацию фтизиатра? Были ли сделаны анализы на туберкулёзный комплекс? Проводилось ли исследование на ВИЧ в рамках недавней госпитализации?
Когда исключены основные инфекционные причины, а воспалительные маркёры остаются стабильно повышенными, обследование обычно продолжается с участием гематолога — для исключения лимфомы, ревматолога — при подозрении на системные васкулиты или саркоидоз, а также пульмонолога, если очаги в лёгких сохраняются или увеличиваются. В клинической практике в таких случаях часто используют ПЭТ-КТ для оценки активности лимфоузлов и очагов, а при наличии условий — бронхоскопию с забором материала для анализа.
А бронхоскопия для чего необходима? У меня исключили заболевания связанные с легкими и бронхами .. могут ли давать температуру заболевания жкт? Я хочу полностью проверить свой жкт чтобы исключить заболевания связанные с ним, которые могут провоцировать температуру .. Какие анализы посоветуете мне сдать ?
Чтобы полностью проверить ЖКТ на возможные причины температуры, в таких случаях обычно сдают: анализ кала на кальпротектин — он показывает наличие воспаления в кишечнике; анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический метод); при наличии жалоб — проводят колоноскопию или КТ/МР-энтерографию. Эти методы помогают исключить воспалительные заболевания кишечника, которые в редких случаях могут сопровождаться температурой. Бронхоскопия применяется, если остаются очаги в лёгких и нужна биопсия или исключение скрытого воспаления — если лёгкие исключены, она не обязательна. Есть ли у вас жалобы на стул, боли в животе или потерю веса?
Доброе утро! Боль в животе (желудок или поджелудочная) сегодня 4 день боль усиливается.. Похудел на 6 кг за месяц. Стул ранее был бледного цвета, хотя не сказал бы что ел продукты не окрашенные в темные цвета.. стул был жидким , сейчас более- менее нормализовался по консистенции.
На фоне усиливающейся боли, потери веса и светлого стула важно исключить нарушения работы поджелудочной и воспаление кишечника. В таких случаях обычно сдают кал на эластазу-1, кальпротектин и скрытую кровь, а также делают УЗИ или КТ брюшной полости. Боль носит опоясывающий характер или связана с приёмом пищи?
УЗИ брюшной полости вы уже проходили, но оно может быть недостаточно информативным. В таких случаях обычно проводят КТ или МР брюшной полости с контрастом — чтобы более точно оценить поджелудочную железу, печень и кишечник.
Благодарю за ответы! Когда я хожу - мне больно в области желудка/ поджелудочной , ношу тяжести - тоже больно .. не сказал бы что связано с приемом пищи . Когда лежу мне не больно. МР это что такое? МРТ? Я делал кт и кт с контрастом недели 3 назад .. кт брюшной полости не отразится ли на мне как то негативно?
Да, МР — это МРТ, она безопасна, без облучения. КТ с контрастом, если было только один раз, не нанесёт вреда — это допустимая нагрузка. При болях при движении и нагрузке, особенно в области поджелудочной, несмотря на отсутствие связи с едой, КТ или МРТ брюшной полости обычно проводят для уточнения причины.
Здравствуйте. Меня зовут Елена, я специалист сервиса. Действительно непростая ситуация. Иногда мы можем наблюдать повышение температуры тела психогенного генеза, но не до 39. Считаю, Вам нужно дальше дообследоваться. С гастритом и изменениями желудка на ФЭГДС повышение температуры тела не связано. Скажите пожалуйста, а что у Вас со стулом? Вы делали колоноскопию? По анализам несколько повышен СРБ и сое, эти анализы уже после лечения или до лечения?
Здравствуйте! Эти диагнозы такую высокую температуру давать конечно не будут. Вы пропили много антибиотиков, температура должна была уйти. На Кт описывают лимфаденопатию, рекомендуют консультацию фтизиатра, Вы посетили его? в первую очередь исключаем эту патологию.Кровь воспалительная.
Добрый день У пациентов с тревожностью, ВСД может быть повышение температуры, но не до таких цифр ( обычно субфебрильная 37-37,2 -37,5С) Наличие рефлюкс гастрита с НР также не может давать повышение температуры, даже язвенные дефекты это не дают
По узи брюшной полости и также изменений нет , жировая инфильтрация печени не дает повышения Наличие внутригрудных лимфатических узлов по КТ требует консультации фтизиатра Нужно контролировать С - реактивный белок, 3.06 он был повышен Нужно смотреть в динамике Пройти колоноскопию - воспаление в кишечнике может давать повышение, также на фоне антибиотиков в кишечнике могут «расти» clostridium difficile, сдать кал на токсины клостридий АВ- клостридиальный колит может давать температуру , но также боли и диарею
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
