Что вас беспокоит?
Частые головокружения, страхи, панические атаки
Здравствуйте. На протяжении 2-3 месяцев испытываю постоянные головокружения. В целом нарушения концентрации внимания нету. Периодически есть какой-то шум и давление в ушах. Постоянно испытываю чувство страха и тревоги. Дома чувствую себя относительно хорошо, спокойно. На улице чувство головокружения усиливается. За рулём ещё сильнее.Когда рядом есть люди, чувствую себя гораздо спокойнее, лучше. Когда один, то не очень хорошо. При этом, во время занятий активным спортом почти на 100% забываю об этих проблемах и чувствую себя хорошо. Обратился к неврологу. Он назначил приём амитриптилина (25 мг). Принимать по 1/4 таблетки (6,25 мг) на ночь. Если не будет эффекта через семь дней, то увеличить до половины таблетки и так до одной таблетки (25 мг) в сутки перед сном на протяжении 3 месяцев. Одновременно назначил проколоть Мексидол 10 дней. Впервые столкнулся с этими лекарствами и интересует, как это всё может влиять на организм, самочувствие, на активность в жизни. Можно ли управлять автомобилем, заниматься активными видами спорта, типа футбола, тренажёрного зала и т.д.? Чего стоит избегать, а чего не стоит бояться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности ноотропов для улучшения самочувствия.
Описанные вами симптомы характерны для тревожного расстройства с возможным развитием панических атак.
К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении данного состояния относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза атаракса. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Возможные схемы приема:
Сертралин 50 мг по схеме:
1-я неделя 25 мг (½ табл.) утром, 2 неделя по 50 мг утром, 3 и 4 неделя 100 мг утром. ИЛИ
Эсциталопрам 10 мг по схеме: 1-я неделя 5 мг (1/2 табл.) утром; со 2-й недели по 10 мг утром. Курс терапии от 6 месяцев.
Бояться данных препаратов не нужно, сертралин разрешен даже во время беременности и грудного вскармливания, что говорит о его безопасности.
Готова ответить на ваши вопросы!
Таисия Александровна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Амитриптилин используют для лечения боли , но не тревожного расстройства
Лилия Альбертовна, беспокоит 2 или 3 месяца. Были события, которые сильно давили на нервы. В том числе четыре поездки на дальние расстояния в течение 1,5 месяцев. Такие поездки для меня очень стрессовые. При этом всём занимался активно спортом, хотя чувствовал, что становится хуже. Дошёл до состояния, когда стало невозможно терпеть и обратился к неврологу.
Пройдите пожалуйста тест
Либо это синдром хронической усталости. Либо тревожное расстройство
Лилия Альбертовна, Прошёл тест
Какие баллы ?
Лилия Альбертовна, выдало два результата. Первый 17 баллов, второй 8 баллов.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по всему у тревожное расстройство и возможно на фоне истощения работы нервной системы. Врач амитриптиллин назначил в целом верно, но просто дело в том, что это препарат эффективый, хороший, но все-таки не первой линии терапии. Как правило начинаем терапию с антидепрессантов группы СИОЗС, которые могут выровнить и стабилизировать работу нервной системы.
По поводу спорта, то ограничений никаких, что касается алкоголя и прочего, то конечно сразу нет.
С вождением нежелательно, но если переносимость хорошая, то в целом можно, но опять-таки аккуратно.
Состояние стабилизируется, не переживайте.
Все будет хорошо.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Судя по всему у тревожное расстройство и возможно на фоне истощения работы нервной системы. Врач амитриптиллин назначил в целом верно, но просто дело в том, что это препарат эффективый, хороший, но все-таки не первой линии терапии. Как правило начинаем терапию с антидепрессантов группы СИОЗС, которые могут выровнить и стабилизировать работу нервной системы.
По поводу спорта, то ограничений никаких, что касается алкоголя и прочего, то конечно сразу нет.
С вождением нежелательно, но если переносимость хорошая, то в целом можно, но опять-таки аккуратно.
Состояние стабилизируется, не переживайте.
Все будет хорошо.
Будьте здоровы!
Артур, спасибо. Читал про амитриптилин, что он может вызывать изменения сердечного ритма, если я правильно понимаю. И писали, что при чрезмерной нагрузке это может иметь нежелательные последствия. Из-за этого и возникает опасение, стоит ли заниматься спортом и играть в футбол.
Да, можно, но то же оценивайте свое состояние.
Аритмия или другие явления сердечно-сосудистой системы далеко не всегда возникает, просто можно периодически выполнять ЭГК, например раз в 2 месяца на время приема амитриптиллина с целью оценки состояния в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее симптомы связаны с генерализированным тревожным расстройством или расстройством адаптации. Амитриптилин используется только при депрессии и не является препаратом выбора, на тревогу он не влияет.
В таких случаях, если симптомы беспокоят недолго, то можно начать с симптоматических препаратов, например, атаракс или тералиджен 1/2-1т на ночь до месяца. Если эффекта не будет,то уже необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения.
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Анастасия Юрьевна, спасибо. Можно ли заниматься активным спортом, при при приёме данных лекарств?
Да, конечно. Спорт не противопоказан. В целом при приеме этих препаратов нет никаких ограничений к жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амитриптилин лечит депрессию, но не тревогу, препаратом выбора не является.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач(психотерапевт), который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Марина Алексеевна, спасибо
Здравствуйте!
Скорее всего вы описываете тревожное расстройство с паническими атаками и психогенным головокружением.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , лучше обратиться к профильному врачу - психиатр или психотерапевту.
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Алина Николаевна, спасибо большое.
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Описанные симптомы могут соответствовать тревожно депрессивному расстройству.
Ноотропы не положены. Лечение заключается в приёме антидепрессанта плюс транквилизатора. Подбор у врача психиатра с наблюдением. Далее после того как подберут терапию, которая начнёт помогать (это может занять время) нужно присоединить работу с психологом для снижения стресса и борьбы с симптомами в будущем без препаратов. Наиболее успешно с подобными расстройствами помогает когнитивно поведенческая психотерапия.
Спортом заниматься можно и нужно, так как снижает уровень стресс гормонов в крови.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20201 ответ
- 28 Сентября 20202 ответа
- 8 Июня 20231 ответ