Что вас беспокоит?
Анализ жалоб + мрт
Частые головные боли, раньше возникали при физ.нагрузке (работа на даче), обезболивающие помогают плохо либо не помогают совсем, пока не вырвет. В последнее время еженедельно появились и распирающие боли в теменной области и слева за глазным яблоком (чувство выдавливания), может болеть 1-3 дня, таблетки мало эффективны. Иногда боль носит ноющий характер (не сильно), а иногда (как раз на даче) агрессивно нарастает, в одночасье может стать плохо, как было в последний раз, чувство ощущения всего мозга и мозжечка, который не умещался в черепной коробке. Так же года 4 наблюдаю повышение верхнего давления, раньше до 147, с этого года выше 150, при этом нижнее в пределах 70-80, хотя несколько раз было 90. По ЭКГ всегда говорят, что нормально, выписывали лозап (на давление жаловаль не один раз). С мая месяца прибавилось чувство опущения левого века, как будто оно делается тяжёлым и плотным, визуально не сильно видно, по ощущениям, что пол зрачка закрывает. В анамнезе анемия (низкий гемоглобин и ферритин), пью железо, максимум до 108 поднимается.
Здравствуйте.
По описанию, не исключается проявление мигрени.
Вы ранее проводили МРТ головного мозга, обследование сосудов( УЗДГ БЦС, МР артерий и вен)?
Принимали ли при болях суматриптан? Во сне глаза полностью смыкаются?
Ирина Анатольевна, да, в 2012 году ставили по МРТ наружную гидроцефалию. Про мигрень, с детства мучаюсь, но сейчас приступы боли и их расположение отличается (вся голова, а не половина) и мигрень была со зрительной аурой
Ирина Анатольевна, всё, что выписывали от мигрени - не помогает, только хуже делается. По поводу др.обследований , связанных с головой, не было. Сейчас на руках ещё направление на ЭЭГ
Характер приступов может меняться.
При подобных головных болях, рекомендуется повторное более углубленное обследование:
-МРТ головного мозга, артерий и вен
-УЗДГ БЦС( артерии и вены)
-консультация офтальмолога( глазное дно).
Что именно принимали от болей?
Ирина Анатольевна, если это мигрень с аурой - Андипал (раньше анальгин), но могло не помочь, пока не вырвет. Про те боли , о чем я сейчас пишу: ибупрофен, миг, что есть, но не всегда полностью убирает боль
Принятый ответ
В подобных ситуациях, может быть использован суматриптан по 50 мг, при недостаточной эффективности-100 мг.
После дообследований стоит рассмотреть вопрос о проведении рТМС( современный эффективный метод лечения головных болей-мигрени и головной боли напряжения).
Здравствуйте
По описанию МРТ , со стороны головного мозга патологии нет
Вероятнее вы описываете мигрень
В таких случаях По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Алена Алексеевна, если это мигрень, почему проявляется при физ.нагрузках, может в торговом центре начать болеть или при катании на велосипеде. К тому же, мигрень у меня начиналась с ауры, и только после начинала болеть голова. Сейчас это носит еженедельный характер, добавилась боль за глазом, болеть может несколько часов, к вечеру проходит, утром всё заново.
Может хронизироваться или видоизменяться
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, то что нашла в интернете, скрин прикрепила
Лечите депрессивное расстройство?
Алена Алексеевна, нет
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, какие побочные действия? Я работаю (офис, с бумагами, требуется внимание и концентраци, большой объём информации из разных сфер). И как-то депрессию не замечала, вроде всё как обычно, если только то, что происходит сейчас, не неврологические проявления депрессии (не ожиданно как-то), стресс допускала, но не депрессию
Инна , обычно люди берут отпуск чтобы зайти на антидепрессант
Побочные эффекты могут Быть первые 2-3 Нед , для прикрытия назначаю на практике атаракс или тералиджен
Здравствуйте ! Уточните пожалуйста ощущения опущенного века именно во время сильной боли или на протяжении всего остального времени тоже такое ощущение сохраняется? Какой период времени длится самая сильная боль , сколько то часов или минут? Что купирует вашу боль? Тошнота, рвота?
Анна Олеговна, опущение - это как некий спазм, несколько минут и отпускает, но может повториться несколько раз в день. Да, бывает совпадает с болью за глазом и надбровной дугой. Голова может болеть и несколько дней (как я говорю, пока не отюолтт своё), обезболивающие помогают временно или не до конца. Если говорить о мигрени (а я эти боли всё таки разделяю), то боль проходит от рвоты (или от позыва , то есть без рвотных масс), при том , что безболивающие не помогают
А боль за глазом очень сильная, невыносимая? На сколько баллов по ВАШ? Сколько длится боль за глазом?
Анна Олеговна, скажем так, она дотошная, назойливая , одной интенсивности, начинается с ломоты в надбровной дуги или в весочной части, на 6 из 10, может длиться весь день с переходом на следующий
Поняла. Есть связь боли и менструации? Сколько дней в месяц голова болит?
Анна Олеговна, связи нет, голова болит еженедельно, 2-3 дня в неделю
Описанные симптомы характерны для мигрени. На МРТ нет причин для головной боли. Высокой эффективностью в купировании приступов мигрени обладает Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе!. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.
Приступ мигрени является следствием возбуждения некоторых структур головного мозга, а также выбросов кровь болевых веществ и расширение сосудов в твёрдом мозговой оболочке, которые покрывают головной мозг. Мигрень передаётся по наследству, а страдающие мигренью люди могут получить "мигренозные гены' от одного из своих близких родственников и затем передать предрасположенность к мигрени детям и внукам. Диагноз выставляется клинический и дообследование не требует, так как это первичный тип головной боли.
Регулярные занятия спортом,водные процедуры, приёмы психологической релаксации, прогулки, хобби улучшат ваше самочувствие. При наличии болезненности и напряжения мышц шеи, затылка полезны массаж воротниковой зоны и гимнастика на шейный отдел позвоночника. Важно избегать триггеров приступов, в первую очередь эмоционального стресса, избыточных нагрузок, недосыпания, длительных перерывов между приёмами пищи. Кроме того необходимо избегать факторов, которые приводят к учащению головной боли. К ним относят стресс , депрессия повышенная тревожность избыточный приём обезболивающих препаратов и кофе.
Так как боль приобретает черты хронической мигрени, то она требует профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
Анна Олеговна, спасибо за такой развернутый ответ. Действительно, мигрень у меня наследственная (у мамы и у бабушки была, только аура у мамы не зрительная была, а онемение губ, языка, сейчас с возрастом такого явления нет) и были у меня предположения, что весь лоб болит от напряжения, делала пару раз ботокс и для меня оказалось спасением не в плане эстетики, а именно как снятие напряжения и расслабления лобной мимики. Триптаны некоторые я пила, невролог назначала, сейчас не вспомню название, почему - то от них хуже делалось.
Принятый ответ
Тогда рассмотрите ботулинотерапию, она очень эффективна.
Здравствуйте!
По мрт очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение субарахноидальных пространств обычно носит возрастной характер и клинически не проявляется.
Головная боль от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается при физ.нагрузках? Как часто принимаете нпвс(сколько раз в месяц)? Какой-то провоцирующий фактор головных болей есть?
Марина Алексеевна, ну вот последний раз был как раз 10. Провоцирующий фактр заметила только один - физ.нагрузки, так скажем, на свежем воздухе. При домашних делах этого не происходит. На даче уже пробовала и без резких подъём/наклонов, и каждый час в тени мин.по 10-15 сидеть, избегать солнца (думая, может перегрев или тепловой удар). Нет, итог один, либо сильная головная пульсирующая боль (по шкале -8), либо болит болит и резко делается хуже, тошнота (по шкале 9), дома рвота или позывы к рвоте и отпускает
Марина Алексеевна, ну вот последний раз был как раз 10. Провоцирующий фактр заметила только один - физ.нагрузки, так скажем, на свежем воздухе. При домашних делах этого не происходит. На даче уже пробовала и без резких подъём/наклонов, и каждый час в тени мин.по 10-15 сидеть, избегать солнца (думая, может перегрев или тепловой удар). Нет, итог один, либо сильная головная пульсирующая боль (по шкале -8), либо болит болит и резко делается хуже, тошнота (по шкале 9), дома рвота или позывы к рвоте и отпускает
А обследование сосудов не делали? Мр-ангиографию?
Как часто принимаете нпвс?
Марина Алексеевна, но бывает и другая боль, это в будни, в рабочее время, распирание в теменной области, прострела, "бурение", давление в глазу - это не вызывает тошноту, просто усталость, что болит и болит, и такое каждую неделю
Марина Алексеевна, НПВС это обезболивающие? Стараюсь терпеть , пока совсем не доймет боль. Но всё равно каждую неделю 2 таблетки, но точно пью. Сосуды и артерии проверяла только нижних конечностей (по заключению норма). Что касается моих жалоб, дальше анализа крови, мочи и ЭКГ ничего не делалось. Глазное дно смотрели в феврале, ничего не увидели.
Нпвс это обезболивающие да.
В таких случаях если боль связана с физ.нагрузками рекомендуется выполнение мр-ангиографии(артерии и вены) головного мозга.
По описанию вероятно сочетание головной боли напряжения и мигрени.
Так как боль частая обычно назначается профилактическое лечение.
И в том и в другом случае препараты выбора антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Сильные приступы головной боли(мигрень) можно купировать триптанами. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа. Не более 10 дней в месяц.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога(специалист по головной боли).
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). По поводу анемии
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20227 ответов
- 25 Апреля 202338 ответов
- 2 Октября 20234 ответа
- 23 Октября 202322 ответа