Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3338155

Что вас беспокоит?

Ком в горле возвращается постоянно

Добрый день, часто появляется ком в горле. В основном в вечернее и ночное время. Как будто отек внутри. Но ни гастроэнтерологи, ни Лоры, ни скорая помощь ничего там не видит. А я не могу уснуть. Он вызывает панику. Может ли это быть хондроз. У меня есть по МРТ дегенеративные изменения позвонков в области шеи? Предшествовало этому переутомление. Может это жкт. Ощущение, что сейчас не смогу глотнуть или вздохнуть. Постоянно хочется глотать

15 Июня 2025·Просмотров: 911·Юлия, Новозыбков

Принятый ответ

Здравствуйте
При коме в горле необходимые обследование : общий анализ крови, УЗИ щитовидной железы, гормоны щитовидной железы, ферменты печени, узи брюшной полости. Для исключения ГЭРБ- ФГДС. Если нет каких-то нарушений со стороны соматического здоровья. В этом случае , мы понимаем , что страдает вегетативная нервная система . В этом случае необходимо работать с психотерапевтом либо принимать противотревожные препараты, либо антидепрессанты из группы СИОЗС.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.

https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Остеохондроз ( дегенеративные изменения ) - это возрастные изменения. Есть у всех и никаких симптомов не вызывает. При выраженных изменниях может быть боль в спине. Но не ком в горле.

Я все это проходила много раз. Есть гастрит, есть узлы на щитовидной железе. Но все доктора говорят, что не в этом причина ощущений

Тест пройдите пожалуйста

Тест показал клинически выраженную тревогу и депрессию

Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Спасибо большое. То есть без препаратов не выбраться?

Психотерапия иногда помогает

Принятый ответ

Здравствуйте
Чаще всего чувство кома в горле в рамках психогенного расстройства
В таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта
Эффективны в лечении антидепрессанты из группы сиозс
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию

Здравствуйте, прошла. Клинически выраженая тревога и депрессия. Можно обойтись без антидепрессантов?

Можно пробовать лечение с когнитивно-поведенческой терапии
Если симптомы будут сохраняться, тогда добавить антидепрессант

Принятый ответ

Здравствуйте, если ЛОР врач и гастроэнтеролог не видят патологии с их стороны, вероятно эти изменения на фоне тревожного расстройства.
Остеохондроз это возрастное изменения и таких симптомом изменения в позвоночнике не могут дать.
На фоне тревоги наша нервная система начинает работать не правильно и посылает неверные импульсы в наше тело, когда реальных изменений в данной области нет
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит

https://psytests.org/depr/hads.html

https://psytests.org/depr/bdi-run.html


При периодической тревоги могут назначаться атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь
При длительных и явных изменениях по тестам рекомендуется консультация психотерапевта, назначение антидепрессантов: сертралин или эсциталопрам

Прошла, клинически выраженая тревога и депрессия. Можно обойтись без антидепрессантов?

При таких результатах обычно необходимы антидепрессанты, они не вызывают зависимость, основное правило это медленный подъем дозы и медленное снижение, чтобы исключить побочные явления.
Возможна психотерапия без назначения антидепрессантов (сеансы с психотерапевтом, дыхательные техники), если это не поможет стоит вернутся к вопросу о назначении антидепрессантов

Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если врачи исключили органическую патологию, то так может проявляться тревожное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Если антидепрессанты принимать пока нет желания, можно рассмотреть анксиолитик, например, атаракс 25 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц, препарат рецептурный. Выписать может очно невролог.

Принятый ответ

Добрый день!
Ощущение кома в горле может наблюдаться как симптом таких заболеваний как :
1. заболевания ЖКТ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
2. патологии Лор- органов: например
частых глотательных движениях и высыхании глотки, синдром ретроназального отека, полипах
3. При аллергических заболеваниях
4. При заболевании органов дыхательной системы: синдром гипервентиляции с сочетании с кашлевой формой бронхиальной астмы
5. а так же может быть психогенным, как проявлением тревожного расстройства

Стандартные исследования включают полноценную оценку функции глотания, простую или видеоэзофагографию, спирограмму, определение эозинофилов в крови

Если гастроэнтеролог и лор, пульмонолог и гастроэнтеролог исключили свою патологию- данные симптомы могут быть проявление психогенного тревожного расстройства и требуется консультация профильного специалиста-это психотерапевт и возможное назначение антидепрессантов

Хорошо помогает гимнастка Бутейко

Симптомы могут быть сняты таким препаратом как Тералиджен, старт терапии с 5 мг на ночь-3 дня, затем по 1 таб-2 раза в день -3 дня, затем по 1таб-3 раза в день -3 дня, затем переход на Тералиджен ретард 20 мг по 1 таб в сутки -1мес

Симптомы комка в горле не связаны с шейным отделом позвоночника, хондроз не имеют к этому отношения, там ничего не сдавливается. Неврологических заболеваний, которые могут дать такие симптомы-нет.

Добрый вечер! При подобных симптомах начать обследования рекомендуют с ЛОР-врача и гастроэнтеролога, если они свою патологию исключают, то действительно имеет место быть неврология. Подобное состояние «кома в горле» часто возникает на фоне тревожного расстройства, также это может подтвердить ваши повышенные баллы по шкале тревоги. Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Принимаются длительное время, эффект наступает не сразу. Также рекомендуется психотерапия. Чтобы облегчить свое состояние на данный момент рекомендуют атаракс 1/2 т на ночь с последующим увеличением до 1 т. Но он ситуативный препарат, не лечит, а снимает тревогу на время. Все препараты рецептурные.

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства. очно у отоларинголога рекомендуется исключить патологию
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Здравствуйте.
Есть ли боль в шейном отделе позвоночника?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Как давно беспокоят эти жалобы?
Какие обследования гастроэнтерологами и ЛОРами были выполнены?

Да, как раз сначала были боли в шее и плече, как продуло. И сейчас скованность есть, на улице холодно, одеваемся легко. Лор ничего не видит. Гастроэнтеролог ставит гастрит, эзофагит, но для таких ощущений причин не видит. Это повторяется периодически. В этот раз сильнее обычного, прямо вечером, кажется, что схожу с ума

Какие обследования были выполнены лор врачем и гастроэнтерологом? (Фэгдс, ларингоскопия)? Сдавался Оак? Обследование щит.железы?

Фгдс, колоноскопия, ларингоскопию не стал делать, сказал и так видно все. По щитовидной железе тоже все на контроле, два года назад пцнкцуию из узлов брали они много лет на одном месте стоят

Кровь в норма

Тогда, если все соматические патологии исключены, то ещё одна причина, по которой может быть такое состояние это на фоне нарушеннлго эмоционального фона, как проявление тревожности. Тем более вы не отрицает факт тревожгости. В этой ситуации обычно рекомендуют консультацию психотерапета и назначение антидепрессантов из группы сиозс.

Здравствуйте. Если ощущение кома не постоянное , то с большей вероятностью , причина в тревожности.
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Обязательно консультация врача психотерапевта. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
4. В момент , когда ком сильно мешает - выполнять технику расслабления- АТ по Шульцу или Релаксация по Джекобсону

Здравствуйте!
на самом деле Вы сами ответили на свой же вопрос, что Ваша ситуация вероятно вызвана психогенными факторами, нежели соматическими/физиологическими, так как понимаю, что при объективном осмотре все в пределах нормы.
Нужен обязательный осмотр врача-психотерапевта или врача-психиатра. По поводу медикаментозного лечения сказать сейчас трудно, так как часто и эффективно помогает только лишь психотерапевтическая работа (то есть индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.