Что вас беспокоит?
Ноют зубы и десна
Добрый день. После манипуляции по установке и удалению импланта в верхней челюсти (не приживался, беспокоил), начались боли ноющие в зубах и деснах, пекло нижние зубы, и верхние, зубы как-будто наэлектризованные, боль может утихать или становиться интенсивнее. Может мигрировать то в верхние, то в нижние зубы. Повреждения троичного нерва не было, как мне сказали возможно при анестезии повредились сосуды и нервные окончания. Пропила курс 10 дней НПВ, витамины нейромультивит, ничего не помогает, мучаюсь уже второй месяц. Ночью боль утихает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли больше ноющие или жгучие? При нажатии на жевательные мышцы боли усиливаются? Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются? Симптомы и в верхней и в нижней челюсти справа и слева или только с одной стороны?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Боли больше жгучие, при нажатии на жевательные мышцы при приеме пищи как-будто становится легче, а после приема пищи ноет сильнее, но это не всегда. При открытии и закрытии челюсти симптомы не меняются. Симптомы в верхней и нижней челюсти в основном справа, там где был имплант и по центру, иногда может болеть отдельный зуб, иногда все вместе.
Если боли больше жгучие,то это может быть посттравматическая невропатия тройничного нерва. Нет ли расстройства чувствительности в этой области? Может поколоть зубочисткой на лице с двух сторон, будет ли разница? КТ челюсти проходили?
Расстройства чувствительности нет, бывает онемение области под нижними зубами, ближе к подбородку. КТ проходила, да, смотрели два хирурга, ничего подозрительного не увидели.
Вероятнее это посттравматическая невропатия, т к нет никаких триггерных точек, которые бы воспроизводили боль в мышцах. Часто связано со стоматологическими манипуляциями. Для уточнения диагноза необходим очный приём невролога.
В таких случаях для лечения используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При недостаточном эффекте переходят на карбамазепин
Анастасия Юрьевна, извините, еще вопрос, а это точно восстанавливается? Т.е. даже, если не буду принимать лекарства, буду мучиться, оно рано или поздно восстановится? Спасибо
Если боли невыраженные, не нарушают качество жизни, то в целом могут пройти и самостоятельно. Но если улучшения в течение 2 недель не будет, то лучше начать в таких случаях лечение, иначе есть риск хронизации боли, тогда уже для лечения используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Да, боли хоть и не критичные, но качество жизни нарушают существенно. Спасибо Вам большое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль может носить невропатический характер, можно рассмотреть прием габапентина по схеме:
первые 3 дня по 300 мг перед сном, далее 3 дня 300 мг 2 раза в день, далее 3 дня 300 мг 3 раза в день, курс 3 месяца.
Также необходимо исключить патологию со стороны височно-нижнечелюстного сустава, что также может давать болевой синдром.
Уточните, есть ли напряжение в жевательных мышцах?
Были ли моменты, когда вы просыпались с чувством сжатой челюсти?
Если трогать жевательные мышцы и височные, то есть неприятные ощущения?
Если широко открыть рот, то это провоцирует спазм или щелчки?
Таисия Александровна, здравствуйте. Особого напряжения в жевательных мышцах нет, просыпаюсь наоборот с широко открытым по ночам, при пальпации жевательных и височных мышц неприятных ощущений нет, при открытом рте спазмов нет
В таком случае такие симптомы могут быть при посттравматическом поражении веточек нерва и есть показания к приему габапентина.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
В любом случае десну иннервируют ветви тройничного нерва
Тут будем эффективен финлепсин или габапентин
Алена Алексеевна, добрый день, тест ни к чему, у меня тревожное расстройство имеет место быть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Часто при установлении имплантов возникает нейропатический болевой синдром.
С целью лечения используются обычно антиконвульсанты и антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Из антиконвульсантов назначают габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Или антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин, также являются рецептурными препаратами).
Марина Алексеевна, здравствуйте. Габапентин, он же Катена? В моем случае либо Габапентин, либо антидепрессанты с обезболиванием, что-то одно или два сразу? Спасибо
Да, габапентин он же катэна.
Что-то одно, для начала габапентин назначается, по необходимости меняют на антидепрессант.
Спасибо Вам большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это посттравматическая невропатия тройничного нерва
Можно рассмотреть Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ.
Будьте здоровы.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете посттравматическую невропатию
для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20217 ответов
- 17 Марта 20234 ответа
- 5 Февраля 3 ответа