Что вас беспокоит?
Головные боли, МРТ
Здравствуйте. Сыну 17 лет, часто жалуется на головные боли, говорит с боку как распирает и сверху ощущение, что по голове стучат. Бывают головокружения. Сделали мрт. Подскажите пожалуйста, какие наши дальнейшие действия?
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? Больше односторонние или двусторонние? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг него? Есть связь с головной болью?
По МРТ головного мозга описаны врождённые изменения (резидуальный очаг и расширение боковых боковых желудочков). Они бессимптомны и лечения не требуют. По сосудам описаны индивидуальные особенности строения, которое есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других патологий нет, что говорит об отсутствии причин для головной боли.
Здравствуйте! в редких случаях бывает тошнота, некоторые звуки раздражают, при физ нагрузке усиливается боль, последний раз было двухсторонние, 7/10, обезбол снимает полностью, опьянение
слезотечение иногда, давящие/простиельвающие, двусторонние, да усиливается при физ нагрузке
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени).
Если приступы мигрени частые (более 4-6 в месяц), то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс) с 18 лет, ботулинотерапия с 18 лет, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Рекомендуется в таких случаях вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу ( врач, специализирующийся именно на головных болях)
Спасибо большое за развёрнутый ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
По головному мозгу сосудистый очаг, вероятнее врожденного характера(образуются очаги вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно).
Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют.
По поводу воспалительного процесса в пазухах носа рекомендуется консультация лор-врача.
Головные боли сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)? Односторонние/двусторонние?
Усиливаются при физ.нагрузках?
Здравствуйте! в редких случаях бывает тошнота, некоторые звуки раздражают, при физ нагрузке усиливается боль, последний раз было двухсторонние, 7/10, обезбол снимает полностью, опьянение. слезотечение иногда, давящие/простиельвающие, двусторонние, да усиливается при физ нагрузке
По описанию характерик больше данных за мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Профилактика подбирается очно, если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога(врач специализирующийся на головных болях и лицевых болях).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МР сосудов выявлены анатомические особенности строения сосудистого русла, которые, как правило, клинически никак себя не проявляют. По результатам МРТ головного мозга выявлен единичный очаг глиоза. Это так называемый шрам или рубец-произошло замещение здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате перенесенной гипоксии в период беременности или в родах. Так же описаны признаки воспалительного процесса в пазухах носа. При подобных нарушениях, рекомендуется консультация ЛОР-врача. Как давно появились боли? Свето или звукочувствительности не бывает?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного не выявлено
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте! в редких случаях бывает тошнота, некоторые звуки раздражают, при физ нагрузке усиливается боль, последний раз было двухсторонние, 7/10, обезбол снимает полностью, опьянение. слезотечение иногда, давящие/простиельвающие, двусторонние, да усиливается при физ нагрузке
В таком случае больше данных за мигрень
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.
Здравствуйте, по обследованию все допустимо (признаки перенесенной гипоксии и анатомические особенности), по описанию нельзя исключать мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. сейчас можно попробовать Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца,нейромультивит 14 дней,циннаризин 1-2 месяца по 1 таблетке(при контроле АД), магний вечером. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Стресса не было?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Опасного на мрт нет.Очаги глиоза на МРТ это своего рода дистрофические ,рубцовыми очаги, они могут появляться, как следствие каких-то неблагоприятных факторов воздействующих на головной мозг -гипертонической болезни, диабета, перенесённых воспалительных заболеваний, неблагополучия во время беременности и родов и тому подобное... встречаются у большей части населения, количество их увеличивается с возрастом, тревожится по их поводу не стоит . Асимметрия строении артерии и венозных синусов является индивидуальной особенностью а не патологией. Изменения в пазухах носа воспалительного характера требуют консультации лора.
головные боли очень многогранное понятие, для того чтобы разобраться в ситуации, нужно получить кое-какую дополнительную информацию ,в частности-как давно беспокоят головные боли ,характер головных болей ноющие ,давящие, пульсирующие, острые, стреляющие, интенсивность боли, локализация головной боли лоб, висок, затылок, симметричность- половина головы либо симметрично, что провоцирует головные боли, сильнее болит утром или наоборот вечером, болит ли в выходные дни и в отпуске, чем снимаются боли, помогает ли кофеин( чай, кофе), сопровождаются ли какими-то дополнительными симптомами- головокружение, тошнота, рвота, свето и звукобоязнь, двоение в глазах и так далее, уровень артериального давления, принимаемые на постоянной основе препараты.
Добрый день .По МРТ опасного не определяется, есть оачаги глиоза , рекомендую наблюдение у невролога . Могу предположить что у Вашего сына проявления мигрени. Желательно отказаться от приема комбинированных анальгетиков в пользу простых. Например, нурофен-экспресс форте 400-800 мг или налгезин форте 550 мг. Если эффекта нет- рекомендуется прием триптанов, например, суматриптан 50-100 мг или спрей эксенза 1-2 впрыскивания в нос (особенно, если у Вас есть тошнота или рвота). При частых приступах назначается профилактическая терапия мигрени (препараты, предотвращающие головную боль). Это могут быть моноклональные антитела (например, аджови.) В комплексной терапии можно пройти курс мексидола ( уколы ) по 5,0 в/м № 14, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным, антигипоксическим эффектом. Кроме того , обратите внимание на немедикаментозные моменты: полноценный восьмичасовой сон, регулярный прием пищи без «голодных промежутков», достаточный прием воды в течение дня (1,5-2 литра), снижение уровня стресса, ежедневные умеренная физическая активность (прогулки) не менее 30 минут в день, самомассаж воротниковой зоны и головы, постизометрическая релаксация мышц.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20191 ответ
- 6 Апреля 202040 ответов
- 6 Мая 202018 ответов
- 26 Июня 20201 ответ