Консультация невролога /

Головные боли, МРТ — вопрос №3341320

28 просмотров

Здравствуйте. Сыну 17 лет, часто жалуется на головные боли, говорит с боку как распирает и сверху ощущение, что по голове стучат. Бывают головокружения. Сделали мрт. Подскажите пожалуйста, какие наши дальнейшие действия?

Возраст: 17

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? Больше односторонние или двусторонние? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг него? Есть связь с головной болью?
По МРТ головного мозга описаны врождённые изменения (резидуальный очаг и расширение боковых боковых желудочков). Они бессимптомны и лечения не требуют. По сосудам описаны индивидуальные особенности строения, которое есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других патологий нет, что говорит об отсутствии причин для головной боли.
Клиент
Здравствуйте! в редких случаях бывает тошнота, некоторые звуки раздражают, при физ нагрузке усиливается боль, последний раз было двухсторонние, 7/10, обезбол снимает полностью, опьянение
Клиент
слезотечение иногда, давящие/простиельвающие, двусторонние, да усиливается при физ нагрузке
Невролог
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени).
Если приступы мигрени частые (более 4-6 в месяц), то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс) с 18 лет, ботулинотерапия с 18 лет, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Рекомендуется в таких случаях вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу ( врач, специализирующийся именно на головных болях)
Клиент
Спасибо большое за развёрнутый ответ)
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
По головному мозгу сосудистый очаг, вероятнее врожденного характера(образуются очаги вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно).
Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют.
По поводу воспалительного процесса в пазухах носа рекомендуется консультация лор-врача.
Головные боли сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)? Односторонние/двусторонние?
Усиливаются при физ.нагрузках?
Клиент
Здравствуйте! в редких случаях бывает тошнота, некоторые звуки раздражают, при физ нагрузке усиливается боль, последний раз было двухсторонние, 7/10, обезбол снимает полностью, опьянение. слезотечение иногда, давящие/простиельвающие, двусторонние, да усиливается при физ нагрузке
Невролог, Рентгенолог
По описанию характерик больше данных за мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Профилактика подбирается очно, если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога(врач специализирующийся на головных болях и лицевых болях).
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По результатам МР сосудов выявлены анатомические особенности строения сосудистого русла, которые, как правило, клинически никак себя не проявляют. По результатам МРТ головного мозга выявлен единичный очаг глиоза. Это так называемый шрам или рубец-произошло замещение здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате перенесенной гипоксии в период беременности или в родах. Так же описаны признаки воспалительного процесса в пазухах носа. При подобных нарушениях, рекомендуется консультация ЛОР-врача. Как давно появились боли? Свето или звукочувствительности не бывает?
Невролог
Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного не выявлено
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Клиент
Здравствуйте! в редких случаях бывает тошнота, некоторые звуки раздражают, при физ нагрузке усиливается боль, последний раз было двухсторонние, 7/10, обезбол снимает полностью, опьянение. слезотечение иногда, давящие/простиельвающие, двусторонние, да усиливается при физ нагрузке
Невролог
В таком случае больше данных за мигрень
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, по обследованию все допустимо (признаки перенесенной гипоксии и анатомические особенности), по описанию нельзя исключать мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. сейчас можно попробовать Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца,нейромультивит 14 дней,циннаризин 1-2 месяца по 1 таблетке(при контроле АД), магний вечером. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Стресса не было?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Признаки ОРВИ + жидкий стул
5 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Результаты анализов на инфекции
20 февраля
Екатерина, Ногинск
Вопрос закрыт
Состояние после инфаркта
11 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анна Мироновна Попович
10 отзывов
Невролог
Российский национальный и
Опыт работы: 36 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна