Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3342057

Что вас беспокоит?

Выписали препараты, но заснуть все равно не

Здравствуйте! После недавних (со 2 июня) головокружений и болей в голове появилась тревожность, голова постоянно напряжена тревожными мыслями. Начало беспокоить давление, коего никогда не было. Тахикардия. Не могу заснуть, слышу в голове постоянно тук-тук-тук. Сейчас прохожу обследование на предмет поиска причины головных болей и головокружений. Мне прописали Ткдс артерий и вен, УЗИ брахиоцефальных сосудов, МРТ головного мозга. Из препаратов: Мовалис, Мильгамму, Сирдалуд, Омепразол, Атаракс. Сейчас меня больше всего волнует вопрос засыпания. Прописали сирдалуд по 1 табл. 2 мг 2 недели на ночь, Атаракс 12,5 мг на ночь в течение 1 недели, далее 25 мг на ночь в течение 1 месяца, затем 12,5 мг на ночь в течение 1 недели. Пью сирдалуд и атаракс на ночь, но с разницей от 2 часов, пропила 2 раза (2 ночи) на ночь, но засыпание не приходит. Может я что-то не поняла и эти 2 препарата нужно одновременно принимать для усиления эффекта? И может есть ещё дополнительные способы как отгонять от себя ненужные мысли и засыпать как и раньше быстро? И может анализы ещё какие-то дополнительно нужно сдать, кроме назначенных?

Всд, миопия средней степени, проводила эко в 2019-2020годах, из операций миомэктомия множественные узлов 2017 год, удаление полипа эндометрия 2016 год, выскабливание 2023 год
46 лет
17 Июня 2025·Просмотров: 446·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваши жалобы вероятнее всего возникают из-за психоэмоциональныхнарушений.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.

https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что нарушение сна в рамках формирующегося тревожного расстройства, нужны препараты, которые непосредственно лечат данную проблему, а не просто расслабляют мышцы, как сирдалуд или временно снижают уровень тревоги, как атаракс.
Если данные симптомы беспокоят непродолжительное время (в течение нескольких месяцев), то с учётом головных болей имеет смысл попробовать амитриптиллин на ночь (также рецептурный препарат), пока - отмените сирдалуд (он бесполезен в данной ситуации) и увеличьте дозировке атаракса (возможно, вопрос дозировки) до 1 таблетки на ночь, далее, при необходимости, добавить 1/2 утром и в обед

Принятый ответ

Здравствуйте! сейчас, учитывая то, что диагноза ещё нет, назначения даны верные . Препараты не следует принимать одновременно, разница в 2 часа -правильное решение.
Дело в том, что нервная система работает сильнее препаратов, поэтому нарушение сна на в фоне тревожных мыслей явление весьма распространённое и не всегда легко поддающееся лечению.
Вам важно кроме лекарственных препаратов использовать методы ауторелаксации, например, прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону перед сном ежедневно.

Дополнительных исследований не требуется. Если по результатам пройденных исследований будет норма, причина нарушения сна в дисфункции нервной системы ( т.н. тревожном расстройстве) такое состояние лечится длительно, приёмом антидепрессантов группы СИОЗС. Дополнительно могут назначаться тритико для улучшения сна, либо кветиапин.

Принятый ответ

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Диагноза ВСД не существует в современной медицине.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Нарушение сна- это чаще всего симптом, а не основное заболевание. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Принятый ответ

Здравствуйте!
Достаточно странные назначения, не вижу точек приложения для сирдалуда, мильгамы и атаракса.
Если есть нарушения засыпания, то может быть рассмотрено назначение препарата триттико + рекомендации по гигиене сна:
- сформируйте привычку ложиться спать и вставать в одно и тоже время (включая выходные дни).
- закрепите регулярное время физических нагрузок и приема пищи в течение дня.
- создайте комфортные условия для сна (проветривайте комнату за 10 минут до сна, используйте белый шум с ограничением временного интервала (если есть посторонний шум), можете рассмотреть покупку штор блэкаут и т.п.).
- избегайте употребление кофеинсодержащих напитков/чая, газированных напитков, шоколада за 4-6 часов до отхода ко сну.
- избегать тяжелой, острой, сладкой пищи перед сном.
- если вы спите днем, то сократите продолжительность сна в дневное время до 45 минут.
- уберите гаджеты за час до сна и создайте свой комфортный ритуал перед сном.

Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей. 
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы: 
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно копируете приступ головной боли? 
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах? 
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?

Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Здравствуйте! Лучше обратиться за вторым мнением. Диагноза ВСД не существует.
Нарушение сна в 90% случае есть в рамках высокой тревоги, тем более вы пишите про потом мыслей постоянный.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Профильный врач по вашему состоянию психотерапевт / психиатр. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , нужно лечить причину , а не глушить симптомы.
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
3. Релаксация по Джекобсону выполнять можно раза 3-4 за сутки , отлично дает расслабление тела.

Аутогенная тренировка - выполнять лежа в кровати перед сном , чтобы никто не мешал , делать то, что говорят в тексте. Закрытыми глазами.

4. Книги для работы с мыслями : Р.Лихи, Д. Бернса

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.