Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга. Страшно ли
По выявили МР-признаки начальных проявлений перивентрикулярного лейкоарейоза, начальных проявлений наружной заместительной гидроцефалии. МР – ангиографические признаки выраженной венозной дисциркуляции с преобладанием оттока справа.
Здравствуйте. Нет, такие находки на МРТ не являются чем-то страшным или опасным. Важно оценивать не только данные исследования, но и неврологический статус, жалобы, так как из всего этого складывается диагноз.
Что Вас беспокоит?
Анна Евгеньевна, частые головокружения и утомляемость высокая. Иногда давление высокое в голове-это ужасно стучит в висках и без скорой не обходится
Находки на МРТ не приводят к таким симптомам. Чаще всего, причиной подобных жалоб является нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге. То есть тормозящих и активирующих молекул становится больше либо меньше.
Самые частые причины подобного нарушения - чрезмерный стресс, переутомление, нейротропные вирусные инфекции(в том числе ковид).
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ. В связи с чем проходили обследование? Начальные признаки лейкоареоза могут быть на фоне повышенного АД, холестерина или иметь врожденный характер. Расширение ликворных пространств также либо врождённое, либо это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не имеет клинической значимости.
Анастасия Юрьевна, у меня часто кружится голова, иногда бывают приступы высокого внутричерепного давления. Появилось после двух кесаревых
По предмтавленному заключению нет пр знаков повышенного внутричерепного давления. Кто вам ставил такой диагноз? При повышенном внутричерепном давлении в основном оперативное лечение(установка шунта).
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами. У вас так? Или головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове?
Анастасия Юрьевна, у меня так как Вы описали, но иногда и просто шаткость и туман. В анамнезе было нарушение венозного оттока после первых родов.
Сколько по времени длится один приступ головокружения по типу кружения? Такое головокружение является вестибулярным, оно не связано с венозным кровотоком
Анастасия Юрьевна, пару минут, редко чуть дольше
Это головокружение зависит от положения тела, т е например,возникает только когда ложитесь или встаете или возникает и в статическом положении?
Бывают выраженные головные боли с тошнотой, свето, звукочувствительностью?
Анастасия Юрьевна, рвоты не бывает, чувство тошноты очень редко. Может просто начаться. Или это я не замечаю что что-то спровоцировало
Головные боли с тошнотой на сколько баллов? Это модет быть мигрень, а головокружение в рамках вестибулярной мигрени (без головной боли)
Анастасия Юрьевна, ох, голова может болеть сильно или нет, одновременно бывает чувство тошноты. Не знаю на сколько баллов, по какой шкале? Я прикрепила МРТ к вопросу
По МРТ в целом нет патологии, это не может дать никаких симптомов.
Боль от 1 до 10 баллов на сколько? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, до 7 баллов. Боль снимают обезболивающие. Но редко бывает стук в висках, который снимает только укол спазмолитик. При этом не могу ни сидеть ни стоять, только лежать.
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, повышение АД, головокружение, которые могут сохраняться и после приступа до 2 дней. Если головокружение возникает вне приступа головной боли - то это приступ вестибулярной мигрени.
Также мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее.
Для купирования приступа(как классической мигрени, так и вестибулярной)можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Важно исключаем объемные образования , онмк, очаги демиелинизации
Опишите пожалуйста какие симптомы беспокоят ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, а как здесь прикрепить? Я не пойму
Принятый ответ
Файл к вопросу
Алена Алексеевна, у меня при ответе не выходит такой функции почему-то
Алена Алексеевна, Умеренная тревожность (16–25):
🌀 Тревога будто кружит вас в танце? Это знак, что важно перевести дух. Не стесняйтесь делегировать дела, говорить «нет» лишнему и обращаться к близким. Помните: просить о помощи — не слабость, а мудрость.
Тревожное расстройство чаще усиливает головную боль напряжения или мигрень
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например венлафаксин
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
По поводу головокружения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 201827 ответов
- 24 Апреля 202018 ответов
- 1 Мая 202017 ответов
- 19 Декабря 20207 ответов