Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Около 2 недель назад появилась боль точкой у смыкания ноги с тазом с внутренней стороны бедра, на следующий день опустилась до середины бедра, потом до колена сбоку , началась хромота, потом до конца стопы. Думала вена, в больнице сделали УЗИ исключили тромбы , невролог отправил на МРТ. Заключение прилагаю. Противовоспалительные немного боль притупляют, но ходить по прежнему спокойно не могу, суть что ногу могу сгибать и поднимать даже что угодно, но не могу до конца выпрямить возле коленки будто вена, мышца натягивается и болит , жжет и тоже самое сверху стопы и по бокам, обувь одеваю все сразу жжет и начинается боль верх к колену, за это время только бедро почти не болит. Поясницу тянет. Что скажите ?
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, исключить ревмапатологию
Здравствуйте, кровь в больнице брали , вопросов не возникло
То что показывает МРТ и нога это может быть действительно связано? Как понять почему такая боль появилась вдруг? Таблетки аркоксиа начала пить, с них и становится легче, но я уберу воспаление, а суть причина мне не ясна?
Кровь приложила
С чем связано появление боли , нагрузка ? Неудобная поза во сне ?
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
Лечение в любом случае нпвс, это первая линия терапии
Незнаю в плане сна, но сейчас когда боль уже есть, после сна казалось бы должно быть легче, тело отдыхает, но я встаю и только больнее.
А нагрузка да, я имею остеохондроз шейного отдела, и прартрузию, и ребенка 1,5 лет который нет нет да на руки идёт и движения я могу совершать хаотично, не следя за собой. То есть картину по МРТ и боль в ноге могло спровоцировать неудачное движение для поясничного отделов?
Принятый ответ
Да, вероятнее нагрузка спровоцировала болевой синдром.
Здравствуйте; По МРТ описаны возрастные изменения, также описан фасеточный синдром (воспаление в области суставов), грыж межпозвонкового диска не описано.
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (обезболивающие, противовоспалительные препараты) например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
При неэффективности терапии возможна консультация нейрохирурга и блокада фасеточного сустава.
Здраствуйте! То есть это воспаление в области суставов дает такую картину? А от чего оно? С чем может быть связано?
Я была у мануального терапевта, он поправлял и ставил укол в мыщцу в ягодице, после этого как раз бедро стало отпускать, но вся боль упала ниже к колену и стопе. Это называется блокадой?
Данные изменения могут быть на фоне возрастных изменений, травм, избыточного веса, неправильных нагрузок, малоактивный образ жизни или наоборот когда излишняя нагрузка идет
На фоне фасеточного синдрома могут быть боли в ноге, так как грыжи по МРТ исключили, причина может быть в данном изменении, также может быть мышечно-тонический синдром, воспаление и напряжение в мышцах, связках ноги от чего может быть боль
Блокаду фасеточных суставов делает нейрохирург с аппаратом рентген, чтобы видеть куда делает инъекцию
Мануальный терапевт вам сделал просто в мышцу блокаду, обычно вводят дексаметазон или подобные препараты, он снимает отек и воспаление, поэтому вам стало легче, его можно колоть просто внутримышечно, написала выше в сообщении как
Для профилактике болей нужно заниматься лечебной физкультурой Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также при обострении болей нужно проводить лечение, если боль длительно не купировать она может стать хронической
А фасеточные синдром это уходящее состояние? То есть снимая воспаление, он должен тоже уйти? Или это уже такое изменение ?
Мануальный терапевт может решить эту проблему? Или тут ему работы нет?
Мануальный терапевт ничего не сделает, так как тут нужно лечение в первую очередь противовоспалительными препаратами.
Данный синдром это хроническое изменение в позвонке, сейчас там воспаление и вам нужно его убрать, когда уберете симптомы пройдут, но они могут возвращаться на фоне нагрузки, травм и тд, Как и все проблемы со спиной
Ваша задача укреплять мышцы, не делать нерациональную нагрузку
И во время обострений лечится медикаментозно, чтобы не ухудшать ситуацию
Сейчас план такой, прием НПВС +миорелаксант, можно проколоть также дексаметазон он хорошо снимает отек (как принимать и примеры лекарств писала в первом сообщении)
Когда боли острые отступят нужно делать лечебную физкультуру.
Если после лечения симптомы полностью не пройдут можно пропить габапентин
Также возможна консультация нейрохирурга с диском МРТ и рассмотрение вопроса о блокаде фасеточного сустава
Означает ли это, что мне нельзя поднимать тяжёлое впрнципе ничего и никогда? Я сама вешу 45 кг, ребенок 15 кг ..., это явно для меня много?
Это не значит, что вам вообще противопоказано, но стоит избегать подъема, то есть если есть кому еще поднять, то лучше попросить
Так пока ребенок маленький и приходится носить можете купить полужесткий поясничный корсет, только в случае нагрузки его надевайте, не более 2 часов в день, постоянно носить нельзя, так как мышцы привыкнут и будут слабее
Плавание помогает избегать таких проблем? Физ нагрузку сильную я не могу воспринимать, очень уставшая и без того, плавание может мне помочь держаться в стр так сказать?) оно укрепляет мышечный корсет спины?
Да, плавание можно, только стараться плавать в правильных техниках, чтобы не было переразгибания шеи
Сильные физ нагрузки не нужны, нужна лечебная физкультура, это простые упражнения, которые дома можно делать
Посмотрите пожалуйста картинку загрузила, мануальный сегодня сделал поясницу, и икру , уколы туда же, фактически отек этот спал, нога двигается. Но к вечеру , я одела обувь и опять боль сверху стопы, она идёт вверх при ходьбе, и только при нажатии в точку (зелёный квадрат) может немного отдает в пальцы, в основном вверх, эта точка при пальпации четко болит. Как будто мы сняли все воспалении с ноги и остался виновник торжества. Подскажите, хочу доехать на рентген, какой снимок запросить, может ли трещина давать такие симптомы?
Если сейчас болит именно эта точка, то это может быть трещиной, давать боль в этой области, отечность и хромоту, но выше по ноге бы не поднималось, то есть возможно в стопе действительно есть основной источник боли, а в ноге выше уже стали болеть мышцы и связки в последствии
Можно сделать рентгенографию стопы
Причин может быть несколько и давать разные симптомы в разных местах
Лечение в любом случае стандартное про боли и воспалении
А если есть трещина, то уже травматолог дополнит лечение
Так и называется рентген стопы? Там ее смотрят и с верхней стороны тоже да? Я просто пойду в частный центр, потому что в травмпункте я уже тоже была, там сказали дама у вас не перелом записывайтесь ко врачу, тот даст направлению к другому врачу, там вам дадут направление на рентген. Я конечно была в шоке, я говорю то есть вы травмпункт, ваше прямое назначение делать блин рентген, а вы мне предлагаете месяц ходить по врачам что бы сделать рентген. Ада говорит наш аппарат видит перелом или нет, а у вас его точно нет, а их аппарат видит больше... Вот такой доктор с порогу мне "оказал "помощь"
Принятый ответ
Можете сделать рентген стопы с захватом голеностопного сустава, тогда сделают чуть выше с переходом на голень
Перелом действительно вряд ли так как должны быть более выраженные изменения, ну трещина может быть
Конечно, может быть просто ушиб, раз локально болит
Но для поиска причины, если есть возможность можно и рентген сделать проверить
Здравствуйте
Описан фасеточный синдром - вероятнее всего он и является причиной боли
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. По описанию вероятнее симптомы связаны с мышечно-связочным аппаратом, т к боль идет по внутренней части ноги. В таких случаях рекомендуется консультация ортопеда.
Для уменьшения болевого синдрома можно использовать в таких случаях найз 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ гимнастика (бот в телеграме)
@feeziobot
Здравствуйте! Мыщечно связочный получается ни видит ни МРТ ни УЗИ? А как это подтверждается?
С ночи до утра теперь начала дико болеть поясница, после того как сходила на МРТ, странное совпадение, ноет и тянет. Но от препаратов обезбол ещё диарея прибавилась , может ли от этого болеть поясница?
Если боли сначала появились в ноге, то боль в пояснице уже может быть следствием из-за перераспределения нагрузки при ходьбе, т к вы щадите одну ногу.
Если есть тендинит, то можно увидеть на УЗИ или МРТ, но нужно знать, где смотреть, т к источник боли модет быть,например,в коленном суставе. Важен очный осмотр. Ортопед тоже проводит пробы.
Радикулопатия быть не может, т к нет грыжи, которая бы могла сдавить нервный корешок
Узи смотрели вену, просто очень странно что была адская боль по всей вене, я и думала что это вена, она давила датчиком именно по той области где у меня т болит, но сказали все норм
Я пошла в частный центр перепроверить, мне сказали тоже что вена норм, но есть увеличенные лимфоузлы в районе ляшки
Невролог прописал таблетки , особо они мне не помогли
Вчера была у травматолог а, спасибо что хоть в конце приема решил ногу потрогать, а то сразу с порога вам нужно МРТ
Ну вот сделала МРТ..
Теперь болит и поясница, нога тем временем двигается лучше тем что боль почему то опускается, теперь она в игре и стопе
Я на сегодня записана к монуальному терапевту на повторный прием, просто он меня ведёт давно, по шее и грудному и это единственный человек который мне помогает. Но такая ситуация впервые ..
Как вы считаете, стоит ли мне сдавать какие либо анализы , искать ли именно ортопеда, или мануальная терапия и снятие воспаления таблетками этого достаточно?
Мануальная терапия- это всегда дополнительный метод лечения. Диагноз он поставить не может.
На нерв это тоже не похоже, т к боль мигрирует. Мышечно-связочная боль в ногу - это уже ортопедическая патология. Конечно можно полностью исключить невропатию, пройдя ЭНМГ нижних конечностей, но по описанию не получается уложить ни в одну локализацию конкретного нерва.
Если боли на данный момент не нарушают качество жизни, то можно в таких случаях продолжить медикаментозную терапию и подключить мануального терапевта, а уже при неэффективности найти грамотного ортопеда.
Из медикаментозной терапии можно добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней
Посмотрите пожалуйста картинку загрузила, мануальный сегодня сделал поясницу, и икру , уколы туда же, фактически отек этот спал, нога двигается. Но к вечеру , я одела обувь и опять боль сверху стопы, она идёт вверх при ходьбе, и только при нажатии в точку (зелёный квадрат) может немного отдает в пальцы, в основном вверх, эта точка при пальпации четко болит. Как будто мы сняли все воспалении с ноги и остался виновник торжества. Подскажите, хочу доехать на рентген, какой снимок запросить, может ли трещина давать такие симптомы?
Просто вариант того что я могла ударится возможен, я не замечаю этого, как будто да, но не факт, с маленьким ребенком это обычное дело куда то врезаться ))
Принятый ответ
К сожалению, рентген видит только кости. Если бы был перелом, вы бы не смогли наступать на стопу и был бы выраженный отек.
Без очного осмотра сложно сказать. Боль меняет свои характеристики и местоположение. На данный момент можно предположить либо сдавление малоберцового нерва на уровне стопы, либо все тот же миофасциальный синдром. До приема врача и дообследования в таких случаях можно попробовать дексаметазон,чтобы снять отек и боль.
Здравствуйте!
По данным исследования описывают изменения в мелких фасеточных суставах, они могут давать боль в пояснице. Что касаемо боли в ноге, возможно, она связана с мышцами и связками. Рекомендуется консультация ортопеда для оценки их состояния.
Из препаратов можно Тизанидин и Ксефокам.
Здравствуйте! описан фасеточный синдром
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20216 ответов
- 7 Августа 20246 ответов
- 3 Мая 202521 ответ
- 29 Июля 202522 ответа