Что вас беспокоит?
Головные боли после сна
4 месяца назад я впервые стала мамой. Примерно в это же время начались неприятные головные боли. Проявляются они в основном после сна: утром или если посплю с ребенком днем. Боли чаще всего давящего характера, полукругом с локализацией с левой стороны, с небольшой пульсацией. Отдают в висок. Иногда боль бывает опоясывающей всю голову. Я кормлю грудью, по-этому ряд препаратов ограничен, иногда пью нурофен (стараюсь принимать не чаще раза-двух в неделю). Также заметила дискомфортные сковывающие ощущения в шее. Ходила по этому вопросу к терапевту, назначили ОАК. Результаты прикрепляю. В повторный визит рекомендовали ЛФК и плавание. Физическая активность у меня присутствует: ежедневно зарядка, отжимания и вис на турнике. Прогулки с ребенком на свежем воздухе по 4 часа ежедневно (малыш спит два сна в коляске, при этом обязательно нужно, чтобы коляска была в движении, так что на улице я не сижу, и каждый день делаю по 12-13 тыс шагов). Сон стабильный (ложусь с ребенком в 21:00, сейчас ночью всего одно кормление, подъем в 5:00), так что я очень хорошо высыпаюсь по сравнению с первыми двумя месяцами. Но головные боли, к сожалению, только участились, физические нагрузки проблему не решают. Мне кажется, что причина моих головных болей осталась не выясненной. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно предпринять и какие обследования провести?
Здравствуйте!
Ранее беспоколи периодические головные боли, требующие обезболивания (тоже давяще-пульсирующие, возможно, с подташниванием) или это впервые в жизни?
Пьёте/до беременности пили кофе?
В целом, по описанию можно предположить либо это проявление мигрени либо, так называемой, гипнической головной боли (головная боль после сна, правда, характерна она чаще для более зрелого возраста)
Если головная боль возникла впервые в жизни, то показано выполнение МРТ головного мозга (учитывая, что дистанционный формат, неврологически оценить невозможно, поэтому необходимо исключить все возможные причины)
В данном случае есть простой способ диагностики - выпить чашку кофе перед сном (после кормления) - если это гипническая боль, то она не возникнет, и на будущее, нужно будет просто добавлять чашку кофе вечером
Здравствуйте! Ранее эпизодические боли возникали, но редко очень. Кофе пью по утрам — молотый из кофемашины — две чашки (в 6 утра и в 9 утра). МРТ головного мозга можно делать без прекращения лактации? Без контрастного вещества будет эффективно? Попробую провести тест с кофе на ночь, спасибо.
Принятый ответ
Достаточно будет без контраста - это будет вполне информативно; если на фоне кофеина - без эффекта + МРТ, вероятно, будет нормальным, данную головную боль нужно будет расценивать, как мигрень (Ваша ранее эпизодическая головная боль, но ставшая более частой на фоне, так или иначе, изменившегося образа жизни и времени сна + усталость, пусть и меньшей, чем в первые месяцы.
В таком случае, данную боль не терпеть - принимать либо ибупрофен либо парацетамол (оба разрешены на ГВ) и начать профилактическую терапию: беталок ЗОК 25мг по 1/2 утром 7 дней, далее 1таблетка утром до 1 мес (под контролем пульса), далее оценка эффекта, коррекция при необходимости
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1. Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
2. Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
Здравствуйте!
1. Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
Приступы по времени разнятся: бывает, с утра начнется и до вечера. Бывает, без лечения проходит через пару часов. Я пью обезболивающее, когда понимаю, что время к обеду, но голова все ещё болит.
2. Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
Про месяцы затруднительно ответить, за последние три недели я насчитала порядка 6-7 эпизодов.
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
2-3-4 обычно, единожды был сильный эпизод на 7-8, после него тогда и обратилась к терапевту (это было в начале мая).
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Иногда совсем легкое подташнивание, а давление наоборот бывает падает в приступ, одно из зафиксированных значений — 82/54. Вообще, у меня редко давление бывает выше 110 на 65/70.
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Нет
6.Как реагирует на физическую нагрузку
Во время нагрузки наступает облегчение, по завершении нагрузки может усилиться скачкообразно, а затем снова снизиться до монотонного давящего.
7.При движении боль усиливается ? Нет , наоборот. Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Ходить. Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков? Когда был эпизод сильной боли, лежала в тишине.
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ? Да
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет, но если ранее головные боли до беременности не беспокоили, то рекомендуется пройти в таких случаях МРТ головного мозга для перестраховки. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, которые могут сохраняться и после приступа.
Для снятия приступа используются нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, суматриптан 50-100мг. Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
Мигрень может быть зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее.
Если боли более 6 дней в месяц,то рекомендуется очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за мигрень.
На гв можно использовать для купирования мигрени ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц, парацетамол 500 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц или суматриптан 50-100 мг на прием до 10 дней в месяц.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога(специалист по головной боли).
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Профилактическая терапия подбирается врачом очно.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 201953 ответа
- 13 Января 20191 ответ