Что вас беспокоит?
Инфаркт-пневмония?
Добрый день! Сегодня выписали из стационара (пульмонология) находилась там 13 дней. (Выписной эпикриз и КТ от 05.06 и 16.06 прилагаю) Выписана с улучшением, остался какой-то остаточный кашель сухой. Ничего больше не беспокоит Смущает заключение по КТ… какая-то инфаркт-пневмония… Откуда она взялась, если я закончила лечение? 2 недели кололи 2 разных антибиотика 2 раза в день… И что мне теперь делать? Бежать к кардиологу и снова делать уже 3 КТ? Причем я до КТ делала рентген легких и там ничего не было… никакую пневмонию не видели… А на Кт обнаружили. Уже всю облучили
Здравствуйте, Надежда!
Согласно заключению КТ, отмечается участок фиброза, что является следствием перенесенного воспалительного процесса. Рентген имеет меньшую разрешающую способность, поэтому там данные изменения, вероятно, не были видны.
Инфаркт лёгкого - это процесс, обусловленный закупоркой сосуда, кровоснабжающего данный участок. В зависимости от тяжести перенесённой пневмонии данные изменения могут сохраняться какое-то время. Необходим динамический клн поль КТ
Здравствуйте! То есть на данный момент я не умираю и бежать в стационар снова на лечение не нужно? 🙏🏼
Надежда, бежать не нужно, но планово посетить кардиолога рекомендовано.уточните, пожалуйста, сейчас какие-нибудь жалобы сохраняются?
К кардиологу записана на сегодня вечером. Из жалоб только сухой кашель незначительный и сохраняется ощущение «скрипа» в левом Легком, который то проходит, то появляется, то меняется от положения тела
Принятый ответ
При имеющихся изменениях такое может быть, организму необходимо время для восстановления.
Добрый день.
По описанию КТ после проведенного лечения сохраняются изменения в нижней доле слева (один сегмент). Разрешился минимальный гидроторакс.
По анализам при поступлении показатели воспаления повышены минимально (СРБ). В динамике показатель нормализовался.
Инфаркт- пневмония- это проявления ТЭЛА. Однако, помимо данного описания, обычно для данной патологии характеры и другие симптомы (резко возникшая одышка, боли на грудиной, повышение пульса). Также обычно у данной патологии
Имеются факторы риска (прием КОК, наличие склонности к тромбообразованию, наличие тромбов в нижних конечностях или венах малого таза).
Вероятнее всего рентгенолога насторожило то, что изменения на фоне лечения сохраняются. Лечащий врач расценил сохранение изменений, как проявление пневмофиброза (то есть переобразование легочной ткани в рубцовую, по сути формирование шрамика на легких).
Однако, обычно, когда на фоне лечения изменения без динамики, рекомендуют проведение бронхоскопии (с целью осмотра бронхов, забора промывных вод на исследования- анализы на цитологию, бак посев, а также на исследование на туберкулез- ПЦР, люминесцентная микроскопия, посев BACTEC). Также обычно советуют осмотр фтизиатра.
Для точного исключения ТЭЛА обычно советуют контроль Д димера, при его нормальном уровне и отсутствии факторов риска данный диагноз маловероятен.
В случае, если туберкулез будет исключен, то обычно рекомендуют контроль КТ через 3-4 недели для оценки изменений.
Добрый день! Так что мне сейчас делать? Из стационара меня выписали… снова идти к пульмонологу? Или кардиологу?
В таких ситуациях обычно назначают осмотр фтизиатра, доктор пересмотрит снимки, при необходимости назначит дополнительные анализы мокроты, проведен диаскинтест.
Также желателен контроль анализа крови на Д димер.
У Вас есть какие то жалобы на данный момент? Были ли ранее тромбозы? Принимаете КОК?
Из жалоб остаточный сухой кашель и чувство «поскрипывания» под лопаткой, когда-то оно появляется, то проходит, пропадает от смены положения тела. С 16 мая этот «скрип», то день нету, то есть. Очень раздражает.
Никакие КОК я не принимаю, тромбозов никогда не было. 2 месяца назад проходила узи сердца и сосудов шеи - без патологии все было.
Я думала, если есть тромбы, их хотя бы видно по отеку тканей и изменению цвета. У меня ничего подобного не было никогда…
При отсутствии факторов риска тромбозов- диагноз ТЭЛА маловероятен. Если Д димер будет в норме, то риск наличия инфаркт пневмонии крайне мал.
Описанные изменения в легких по КТ верятнее всего могут соответствовать пневмофиброзу (не всегда пневмония заканчивается полным восстановлением легочной ткани, иногда может формироваться «шрамик», однако, обычно он никак себя не проявляет, на дыхательную функцию легких не влияет).
Однако, четкого описания за пневмофиброз рентгенолог не дал. Описана зона консолидации (по факту, изменения в легких сохраняются). В таких ситуациях обычно дополнительно назначают осмотр фтизиатра .
А то, что я ежегодно прохожу флюорографию , и в феврале и апреле делала рентген легких в двух проекциях, никак бы не выявили туберкулез?
Или его видно только на КТ?
Этот диагноз можно только предположить по результатам КТ. Подтверждение или исключение туберкулеза проводится по анализам мокроты или промывных вод бронхов, диаскинтесту.
Елена, а может ли это быть какой-то рак или опухоль? Или их бы было видно на рентгене?
Принятый ответ
Судя по описанию КТ, на онкологию изменения не похожи.
Здравствуйте, Надежда.
Судя по описанию КТ от 05.06.2025 и 16.06.2025 имеется положительная динамика на фоне проводимого лечения.
Консолидация - это воспалительное уплотнение, которое может быть проявлением как инфакрт-пневмонии, так и поствоспалительными изменениями.
В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ вен нижних конечностей, чтоб подтвердить отсутствие там тромбов, посетить кардиолога, он может назначить КТ с контарстированием через месяц для оценки динамики.
С учетом описания плеврита на первом КТ, дополнительно рекомендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды, назначить Диаскинтест и, если потребуется - фибробронхосокпию.
Добрый день!
Странно, что в выписке не написано, но в первый же день мне выдали 5 БАНОЧЕК для сбора мокроты :( не знаю, конечно, на что конкретно они собирали ее, но я мокроту сдавала…
Принятый ответ
Скорее всего именно эту мокроту, ее не сразу делают.
так, например на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. Обычно вся мокрота (результат) приходит к фтизиатру, чаще всего, если это именно на туберкулез было обследование
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда Геннадьевна. Обычно на долечивание пневмонии назначают Бронхомунал 10 дней в месяц 3 месяца, курс Лонгидазы 3 тыс. МЕ в сутки 1 р в 3 дня №10, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Сейчас у вас процесс реабилитации, легочная ткань восстанавливается медленно до 1-3-х месяцев.
Срочная консультация пульмонолога, кардиолога не требуется, КТ контроль как указано в выписке через 1 месяц. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202210 ответов
- 1 Марта 202335 ответов
- 30 Марта 202313 ответов