Что вас беспокоит?
Низкий ттг беременность 3 триместр
Добрый день, 36 неделя беременности, с самого начала беременности плохое самочувствие, до 4 месяцев сильный токсикоз, вес изначальный был 63, сейчас уже 83, в неделю по 1-1,5 кг ,и вес прибавляется одним днем, вчера был 80, на утро встаю 81,5, и тп. Головокружение если стою больше пары минут, обморочное состояние, после того как рвота отступила но тошнота со мной до сих пор, и сразу напал дикий голод , который не утоляется едой , постоянно что то жую чтобы хоть на 5 минут забыть об этом голоде, сейчас присоединилась изжога . Белка в моче нет. Последний анализ на глюкозу 5.1.ттг 0.26, т3- 5,3 нмоль/л, т4- 8,5 нмоль/л, по узи щитовидки написали хронический тиреодит и множественные узлы. Постоянное бессилие отеки, ттг такой низкий с самого начала беременности. Но мне сказали в 1 триместре это нормально, но уже 3. Надо ли что то делать ? Стол номер 5 не предлагать) пробовала и без сладостей и на мясе овощах, голод не уходил даже если ела много белка
Принятый ответ
Здравствуйте. При снижении урвоня ТТГ необходимо выполнить анализ крови на антитела к рТТГ и антитела к ТПО. Также оценивается пульс, снижение массы тела. Если симптомы не беспокоят, а показатели исследований в норме, то ничего страшного в снижении ТТГ нет. Данный показатель необходимо будет проверить через 1 месяц после беременности. А вот глюкоза крови высокая, что соответствует гестационному сахарному диабету, и тут уже к сожалению диета показана, только в ней необходимо исключить быстрые углеводы в виде сладостей, мучного, шоколада, бананов, винограда. А также проводить контроль уровней гликемии натощак и через 1 час после еды по глюкометру. Если в течение недели глюкоза будет подниматься рассматривается вопрос о терапии.
Дина Михайловна, вес только растёт и очень быстро, анти тпо недели 3 назад сдавала был 6,9. Глюкозотелерантный тест не выявил диабета когда сдавала, и глюкоза впервые сейчас 5,1, все время была 4,4-4,6, может стоит пересдать ?
Дина Михайловна, симптомы если какие не беспокоят ? Что можно отнести к симптомам? Бессилие. Полуобморочное состояние, могу только лежать в основном, пульс когда измеряю давление почти всегда около 90-100, отдышка, нехватка воздуха
Пересдайте конечно, необходимо 8 часов голодания перед сдачей. Возможно в предыдущий раз было меньше. Но ГСД ставят даже по одному исследованию. А вот симптомы описанные вами это к сожалению к ТТГ никакого отношения не имеют, это беременность на последних сроках, возникает это в связи с тем что ребёночек вырос и не даёт вам нормально дышать, следовательно не хватает воздуха, тяжело ходить, больше хочется спать. После родов станет легче. Там будет уже слабость из-за недосыпа к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте! При наличии даже однократного повышение сахара крови в беременность 5,1 и выше расценивается как гестационный сахарный диабет. Это состояние требует соблюдения диеты и строго контроля уровня глюкозы натощак и после приема пищи •
Иногда требуется инсулинотерапия. Но не переживайте ,инсулин абсолютно безопасен для малыша и мамы. Опасность представляет как раз таки высокий уровень сахара .
Мария Александровна, а если это гсд то после родов все ещё надо контролировать питание и глюкозу ? Если да то сколько времени соблюдать диету без углеводов
После родоразрешения диагноз снимается сразу , но в дальнейшем необходимо контролировать уровень глюкозы ,так как имеющие ГСД во время беременности в зоне риска развития сахарного диабета 2 типа в будущем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть насколько выражены отеки? Где расположены: на руках, ногах, лице? Беременность одним малышом или двумя?
Начнем с наиболее понятного: состояние щитовидной железы. Во время беременности повышение активности щитовидной железы (и соответственное снижение ТТГ может происходить в течение всей беременности). Оно может быть связано с сильным аппетитом, но редко ассоциируется с быстрым набором веса,головокружением, обмороками. В описании нет анализа на антитела к ТПО, а также с учетом низкого ТТГ имеет смысл выполнить анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения диффузного токсического зоба. Могут вызывать гиперактивность железы и узлы, но во время беременности это невозможно диагностировать, так как сцинтиграфия противопоказана. Увы, даже если будет установлен точный диагноз, до родов сложно будет сделать какие-то назначения. Только если обнаружится повышение антител к рецепторам ТТГ - понадобится обращение к эндокринологу и назначение тиреостатиков.
Уровень глюкозы 5,1 ммоль/л на любом сроке беременности соответствует гестационному сахарному диабету. Вероятно, с учетом срока в 36 недель, сейчас не идет речи об установке мониторинга, но лечащий врач все равно мог предложить самоконтроль глюкозы натощак и после приемов пищи. В этом случае рекомендуется все же соблюдение диеты, но не №5 (это же диета при заболеваниях желчного пузыря) и не №9 (она безнадежно устарела), а рационального питания с ограничением "быстрых" углеводов. Любого, в общем-то питания, которое позволит удерживать глюкозу в рекомендуемых пределах - с учетом срока, вряд ли успеют сформироваться осложнения сахарного диабета. Но следует проконтролировать на УЗИ количество околоплодных вод - не только гестационный диабет ассоциирован с многоводием, но и накопление водной массы (а очевидно происходит именно оно) может приводить к нему же.
И сложное. Имеющиеся одновременно голод, изжога и отеки требуют диаметрально противоположных действий. Голод обычно рекомендуется "обманывать" небольшими порциями низкокалорийных но объемных продуктов - листовые овощи, хлебцы, протеиновые батончики или печенья или питьем воды. Но постоянное нахождение пищи в желудке создает поводы для рефлюксов и изжоги. А вода - увеличивает отечность.
Вероятно, доступным для борьбы с изжогой можно посоветоваться с терапевтом и подобрать разрешенные средства против нее, например Ренни.
А со всем остальным: главный козырь - это большой срок, практически доношенная беременность. Поэтому может быть выбрана любая тактика ,вплоть до невмешательства и срочного обращения в акушерский стационар при признаках неблагополучия.
Елена Андреевна, анти тпо 6.9, отеки на пальцах рук и ног ну и в целом ноги все стали красного цвета если надавить то белое пятно держится секунд 5, если глюкоза стала повышена не так давно за месяц несоблюдения диеты могло ли это навредить ребенку ?
Всё зависит от уровня повышения глюкозв. Если в течение этого месяца удавалось поддердиватьтгликемию в целевом диапазоне - то это безопасно. Если были регулярные "вылеты" - то это могло оказать влияние на старение плаценты, или функцию почек, но срок уже таков, что нанести вред органам и системам сложно - они по большей части сформированы. А вот если превышение постоянно присутствует и превышает 7 ммоль/л натощак или 11 ммоль/л в любое время - то это значительная проблема.
Отсутствие антител к ТПО - это хорошо,значит уменьшилась вероятность деструктивных тиреоидитов, связанных с ними.
А что говорит акушер-гинеколог по поводу отёков?
Елена Андреевна, гинеколог говорит что я много ем, глюкоза 18.11 была 4,4, 24.03- 5.0 и 06.06 5,16, больше в другие дни я не сдавала, врач не назначала
При установленном диагнозе ГСД должен быть рекомендован ежедневный самоконтроль глюкозы портативным глюкометром натощак и после еды.
Но имеющиеся результаьы в целом соответствуют удовлетворительному контролю гликемии
Отёки обычно связаны не с пищей, а с жидкостью. Но очень хорошо, что врач не предполагает преэклампсию или другие состояния при беременности, характеризующиеся отеками.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если глюкоза 5.1 и выше во время беременности сразу ставится гестационный диабет, нужно соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. Контроль сахара натощак и через час после еды, натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0. После родов диагноз снимают. Если ттг сохраняется низким то стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, сделайте узи щитовидной железы для исключения образований, на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20151 ответ
- 26 Декабря 20171 ответ
- 26 Февраля 20181 ответ
- 30 Апреля 20182 ответа