Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3348680

Что вас беспокоит?

Расшифровка пэт кт

Нужно ли поменять лечение и что значит последние исследование, что старые метастазы ушли но появились новые?

44 года
18 Июня 2025·Просмотров: 248·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый вечер!
Благодарю за ваш вопрос.
Согласно представленному результату ПЭТ/КТ, отмечается положительная динамика: уменьшение размеров и метаболической активности ранее выявленных очагов в лёгких, подмышечных лимфатических узлах с правой стороны, а также в области правого бедра. Это говорит о том, что текущее лечение оказывает эффект и тормозит развитие болезни.

Поскольку представленный результат исследования датирован февралем, рекомендую повторно пройти ПЭТ/КТ или КТ с контрастом (в зависимости от рекомендаций лечащего врача) — это позволит объективно оценить, сохраняется ли положительная динамика или требуется коррекция терапии.

На текущий момент, по этим данным, оснований для смены схемы лечения нет. Однако окончательное решение всегда принимается с учётом клинической картины, результатов анализов, вашего самочувствия и данных повторного обследования.

Если появятся новые заключения или вопросы — не стесняйтесь обращаться. Постараюсь помочь!

Новое пэт тоже есть за июнь , в том то и вопрос что с селезенкой и что значит кости скелета ?

Благодарю вас за предоставленные данные.

Согласно результатам ПЭТ/КТ от июня, в сравнении с предыдущим исследованием, к сожалению, отмечается картина, больше соответствующая прогрессированию заболевания. Об этом свидетельствует повышение метаболической активности в лимфатических узлах (в подмышечных, подвздошных и паховых областях), а также появление фиксации радиофармпрепарата в селезёнке и костной системе. Это может говорить о вовлечении новых зон, что требует пересмотра тактики лечения.

Такая динамика указывает на возможное снижение эффективности текущей терапии. Важно в ближайшее время обсудить данные исследования с лечащим онкологом и оценить всю историю заболевания, используемые схемы лечения и общее состояние организма. Это необходимо для принятия решения о смене схемы терапии и/или подключении дополнительных методов лечения.

Понимаю, что подобная информация может вызывать тревогу, но появление новых очагов — это не повод для отчаяния, а сигнал для активизации и адаптации лечебной тактики. Современная онкология располагает несколькими линиями терапии, в том числе таргетной, иммунной, и их комбинациями.

Если у вас есть выписки, информация о проводимом лечении или анализы — вы можете направить их, и я постараюсь более точно прокомментировать ситуацию.

Лечение назначено дабрафениб тринитиниб на протяжении 10 месяцев

Добрый день! При прогрессировании метастатической меланомы на фоне таргетной терапии целесообразно рассмотреть изменение схемы лечения. В данном случае рекомендуется переход на иммунотерапию, учитывая общее состояние и наличие противопоказаний.

Согласно клиническим рекомендациям Ассоциации онкологов России, в лечении метастатической меланомы иммунотерапия с ингибиторами контрольных точек занимает ключевое место. К наиболее эффективным препаратам относятся:
Пембролизумаб
Ниволумаб
Ипилимумаб, который иногда применяют в комбинации с ниволумабом для усиления эффекта.

Выбор конкретной схемы зависит от многих факторов — общего состояния, сопутствующих заболеваний, предшествующей терапии и профиля побочных эффектов. Иммунотерапия направлена на активацию собственной иммунной системы пациента для борьбы с опухолью и может обеспечить длительный контроль заболевания.

Рекомендую обсудить с лечащим онкологом возможность перехода на иммунотерапию, а также оценить возможность участия в клинических исследованиях новых терапевтических подходов.

Если возникнут дополнительные вопросы или потребуется помощь в разъяснении деталей — обращайтесь, рад помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими результатами. По результатам пэт кт за июнь отмечается отрицательная динамика, что является показанием к смене препарата на Пембролизумаб через врачебную комиссию онкологического диспансера.

Принятый ответ

Здравствуйте
Нет никаких убедительных данных за прогрессирование по данным свежего ПЭТ нет!
Повышение активности РФП без увеличения размеров лимфоузлов прогрессией НЕ считается!
Такое скромное повышение накопление РФП в костях и селезенке без структурных изменений прогрессией НЕ считается!
Рекомендуется продолжить таргетную терапию BrAF/MEK-ингибитором с контролем через 3-4 месяца
Менять линию сейчас нецелесообразно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Однозначных данных за прогрессирование заболевания не выявлено.
Лимфатические узлы хоть и копят РФП, но их размеры не соответствуют метастатическим.
Фиксация РФП в селезенке и костях повышена не настолько, чтобы говорить, что есть метастазы и нет структурных изменений.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию свежего ПЭТ-КТ описаны изменения в лимфатических узлах, которые не подлежат оценке по RECIST1.1
и если оценивать изменения именно по шкале RECIST на основании которой проводится смена схемы лечения-это менее 30%,показаний для смены схемы лечения нет.
Судя по результатам иммуногистохимического исследования , выявлена мутация в гене BRAF, проводится таргетная терапия ингибиторами Braf+Mek??

Принимаю дабрафениб + тринитиниб на протежении 10 месяцев

При положительной мутации в гене Braf дабрафениб эффективный препарат и сейчас смысла его менять на другое лечение нет. Пока нужно продолжить терапию, если будет подтвержденное прогрессирование, назначают иммунотерапию ингибиторами PDL.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.