Что вас беспокоит?
Сменять ли антидепрессант
Добрый день. с 01.03. пью тритттико (за неделю довел до 150 мг) перед сном + флюанскол 1мг утром. Изначально пришел к врачу с фоновой тревогой, внутренней болью. Параллельно долгое время было депрессивное состояние, ничего не нравилось и ничего не хотелось. Лечение быстро начало помогать, буквально через пару дней стало лучше и спокойнее. Постепенно состояние все улучшалось, появилась мотивация, вкус к жизни, начал радоваться мелочам, появились увлечения а голова стало яснее. Но, в последний месяц, как буд-то бы состояние стало ухудшаться. Сначала сон стал хуже (до этого на 150 мг вырубался и спал глубоким сном) - стал хуже запсыпать и раньше просыпаться. Постепенно стала пропадать мотивация, ухудшаться настроение, зрение стало более расфокусированным. В какой-то момент стало тяжело вставать с кровати и сложно заставить себя что-то делать. Появилась легкая тоска. Записался на прием к психиатру и он выписал мне рецепт на велаксин (поднимать до 150 мг и смотреть). Но в последние несколько дней ситуация стабилизировалась и мне вроде как стало немного легче. Решил подождать и слегка увеличить дозировку триттико до 200 мг. Врач говорил, что увеличение дозировки триттико сильно не повлияет на ситуацию. Стоит ли переходить на велаксин? Немного опасаюсь чтобы не стало хуже.
Здравствуйте. При тревожно-депрессивных расстройствах препаратом первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам).
Точка приложения триттико чаще всего - коррекция нарушений сна. Он может быть эффективен при депрессивных состояниях, но необходимые для этого дозировки вызывают нежелательные побочные эффекты, что ограничивает его применение. При тревоге действие триттико значительно ниже, чем у других антидепрессантов, поэтому он не используется в качестве противотревожного препарата.
Флюанксол и вовсе не включен в клинические рекомендации по лечению тревожных расстройств или депрессии.
Венлафаксин - эффективный антидепрессант, он используется для лечения как тревожных, так и депрессивных состояний, но не является терапией первой линии.
Следует обсудить со своим врачом вопрос перехода на антидепрессант из группы СИОЗС - данные препараты наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости.
Ирина Вячеславовна, спасибо. Врач, почему-то, отговаривает от СИОЗС и предложил Велаксин, как более эффективный и безопасный
У велаксина побочных эффектов больше, переносимость не всегда хорошая.
Хотя в целом это достаточно эффективный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте! Триттико в дозе 150 мг/сутки действует преимущественно как седативный антидепрессант со слабым ингибированием обратного захвата серотонина (эффект усиливается при дозах выше 150–300 мг/сут). Со временем его снотворное действие может ослабевать, для устойчивого эффекта при депрессии часто требуется доза 300 мг и выше в сутки. В вашей ситуации можно рассмотреть увеличение дозы триттико до 200-300 мг и оценить состояние через 2 недели. Если эффекта не будет, то уже рассматривается замена препарата на венлафаксин, который часто эффективен при резистентной депрессии и тревоге, может лучше восстанавливать мотивацию и энергию за счет норадреналинового компонента. Иногда используется комбинация триттико и венлафаксин при неполном ответе на монотерапию.
Здравствуйте, Даниил.
Триттико считается лёгким антидепрессантом и при тревожном расстройстве может не сработать. Либо повышать его дозировку до 200-250 мг, если хорошо переносите (нет снижения давления). Если не сработает, то лучше перейти на антидепрессант из группы СИОЗС, венлафаксин сильный и тяжёлый на заход, лучше начать с чего-то полегче
Здравствуйте! Если ваша симптоматика в рамках тревожно-депрессивного расстройства, то антидепрессанты первого выбора из группы СИОЗС (например, эсциталопрам, сертралин). При приеме зачастую даже на дозировках 150-300мг достичь стабильной ремиссии не удается. Вы не знаете, почему доктор не рассматривает в вашем лечении СИОЗС? Венлафаксин хороший антидепрессант, но используется, как правило, при неэффективности препаратов первой линии. В сравнении с тем же эсциталопрамом или сертралином, часто переносится хуже, особенно на первом этапе лечения
Здраствуйте. Согласен с коллегами, что тут лучше перейти на антидепрессант из группы СИОЗС. Именно эта группа показана для лечения повышенной тревоги или тревожно-депрессивного состояния. Так что обсудите с врачом замену триттико на сертралин, например.
Здравствуйте!
Если на фоне приема триттико стали вновь отмечать улучшение, то пока рановато менять менять антидепрессант.
Триттико неплохой препарат, довольно эффективен, поэтому переживать о влиянии его приема не стоит.
Флюанксол пока так же продолжайте, он дает активизирующий эффект.
Успеть перейти на другой антидепрессант всегда успеется.
Все будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, у триттико антидепрессивный эффект раскрывается на дозировке 200-300мг, поэтому лучше «дать шанс» этому препарату, у флюанксола тоже есть активирующий эффект.
Можно остаться на триттико повысив его дозировку, если эффекта не будет в течении месяца,добавить к лечению велаксин 75-150мг.в первой половине дня. Все препараты хорошо сочетаются между собой.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20191 ответ
- 20 Октября 20213 ответа