Что вас беспокоит?
Боли в затылке ,затуманенность -2 месяца
Беспокоят боли в затылке , чувство будто голову распирает ,жжение в затылочной части ,чувство сдавленности висков и лба ,рвота ,отказ от еды ,нехватка воздуха ,бессонница ,чувство напряжение глазных яблок (внутриглазное д-е в норме ),ночью двигаю ногами сама не понимаю зачем ,закладывает уши (по МРТ нарушение пневматизации левой височной кости и уплотнение гипофиза ). Пролактин ,адренокортикоидный ,кортизол -в норме ,повышен гематокрит и эритроциты , Ттг и все остальные гормоны в норме ,ферритин и трансферин тоже ; Узи сосудов шеи спазм ЛПА ? Состояние ухудшается при ходьбе , резкая тахикардия ,повышение давления,гипоксия . Нарушена координация ,голова как в тумане , присутствуют панические атаки ,остеохондроз грудного отдела . По МРТ признаки асимметрии интракраниальных сегментов позвоночных артерий. Записалась к психотерапевту ,но есть страх ухудшения самочувствия из-за сочетания препаратов против тревожности с Леветирацетамом(припадков не было ,принимаю 3 года (ЮМЭ в ремиссии ). По данным они 50/50 совместимы . Из тех что назначали неврологи Серталин ,Эсциталопрам ,Атторакс (не подошел ). Первые два еще не осмелилась пить . Сейчас принимаю Панангин ,валокордин (вообще не подошел ). Какие вы можете посоветовать препараты которые будут хорошо сочетаться ? Какие дополнительные обследования нужно пройти ? Можно ли колоть витамины группы B ? Мексидол ? Нужно ли делать МРТ грудного отдела позвоночника ,КТ органов грудного отдела ,МРТ сосудов шеи ? Что посоветуете для того чтобы был нормальный аппетит ?Вес стремительно уходит . Прошу вас ответить на все вопросы ,это очень важно .
Здравствуйте! Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле,предобморочное состояние и др.
Остеохондроз - это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симптомов. По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени, это не информативно.
Антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) являются препаратами первой линии терапии. Они сочетаются со всеми противосудорожными препаратами.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците.
Мексидол, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Ноотропы убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Здравствуйте, мне назначали еще тераледжен , без дополнительной терапии .
Начать лучше с него или сочетать с Серталином ,Эсциталопрамом и для чего их обычно назначают совместно ?
Тералиджен- это транквилизатор, используется для прикрытия побочных эффектов антидепрессантов на фоне подъёма дозировки на 1 месяц. Для лечения он не используется. Антидепрессант назначается один или эсциталопрам или сертралин. Эсциталопрам считается самым эффективным из СИОЗС, но все индивидуально
Поняла ,спасибо
В случае возникновения побочных эффектов выраженных ,отменять постепенно ?
Побочные эффекты не опсаны. Антидепрессанты на фоне подъёма дозировки повышают тревогу, а вместе с ней и ее физические проявления. Если тералиджена недостаточно,то лучше попросить психотераевта выписать бензодиазепины для прикрытия, например, феназепам или алпрозалам, тогда побочные эффекты минимальны или их вообще не будет, но т к они вызывают привыкание,то должны быть назначены на короткий срок
Да, при необходимости антидепрессанты отменяются медленно, чтобы не было синдрома отмены
Сколько примерно по времени составляет прием антидепрессанта при тревожном расстройстве ?
*длительности
При тревожном расстройстве минимальный курс приёма не менее 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма (ремиссия обычно наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку антидепрессанта).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию жалоб нельзя исключить наличие тревожного расстройства.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Для дообследований показаний не описываете.
Витамины группы б назначают только при доказанных дефицитах по анализу крови.
Ноотропные и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу, проверить эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Вес уходит из-за тревожного расстройства, поэтому как только наладится баланс медиаторов, так нормализуется аппетит.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вит гр В можно ( если по анализам есть дефицит )
Мексидол сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины. Эффективность можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Можно в таком случае выполнить МРТ головного мозга, кт органов грудной клетки
Из медикаментозной терапии рассмотреть к приему
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте! Состояние похоже на спектр тревожного расстройства (ГТР или тревожно - депрессивное расстройство с дыхательным неврозом).
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача психотерапевта или психиатра , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , тк адаптация может давать усиление всех симптомов , но это не опасно!!! Тут главное довериться врачу!
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
4. Ноотропы могут усиливать тревогу , сомнительные препараты , запрещенные в других странах.
5. МРТ вам вряд ли что-то даст , только если успокоение , что с организмом все в порядке.
6. Антидепрессанты уберут проблему и с аппетитом, все восстановится
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202273 ответа
- 28 Января 202383 ответа