Что вас беспокоит?
Боль в ягодице
Здравствуйте. Ситуация следующая. Примерно с середины апреля началась боль в пояснице, отдающая в левую ягодицу. Терпел, принимал нимесулид и мазь диклофенак, но толку с этого было мало. Потом был отпуск, и вроде как по-легче стало, но выйдя на работу в июне (работаю водителем), через неделю пришёл к тому же, с чего всё и началось. Пошёл в поликлинику, мне выписали Дексалгин 25мг 2р/д, Нольпаза 20мг 2р/д и Мидокалм 150мг 1р/д на ночь. Эффекта явного я не почувствовал, потому что и без препаратов в процессе активности в течение дня боль снижается, иногда даже практически полностью исчезает. Через неделю добавили инъекционно Мильгамму 2мл. От неё какой-никакой эффект есть, но он временный, и скорее всего это Лидокаин в составе действует, потому что если укол ставят в правую ягодицу, то ничего не меняется. Что характерно, в сидячем положении больше болит поясница и самая верхняя часть ягодицы, в лежачем положении поясница болеть перестаёт (сейчас она вообще прошла), но кратно усиливается боль в левой ягодице, и становится более обширной, мне даже на другой бок переворачиваться больно. Далее. Тот же присед я могу сделать без проблем, а наклоны и разгибания резко усиливают боль в ягодице. Сама боль по характеру очень похожа на растяжение, причём довольно серьёзное. В процессе двигательной активности боль заметно снижается. Вопрос какие обследования стоит пройти, как это вообще лечится и какими препаратами мне лечиться сейчас, что бы хоть как-то избавиться от этой боли?
Здравствуйте!
Так может появляться синдром грушевидной мышцы. Если трогать ягодицу, то можно спровоцировать болевой синдром?
При перевороте на бок, боль в какой области локализуется (боковая поверхность или в области ягодицы)?
Таисия Александровна, если трогать ягодицу, а точнее нажимать в болезненную область, то определённый дискомфорт есть, но и не более того. К тому же места уколов болят сами по себе и поэтому мне сложно ответить однозначно.
При переворачивании на бок первое движение это нечто похожее на мостик, и вот как раз во время когда отрываешь 5-ю точку от кровати, боль резко усиливается и отдаёт по задней поверхности бедра примерно до колена. Примерно то же самое происходит при наклоне на прямых ногах.
Александр, прочитала ваш ответ, все же еще рекомендуется исключить сакроилеит (выполнить МРТ подвздошно - крестцового сочленения).
Рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью и могут ухудшать прогноз.
4. Рассмотреть прием препарата Дулоксетин (возможная схема лечения - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю при хорошей переносимости доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки). Курс терапии от 3 месяцев. Совместно с дулоксетином рекомендуется рассмотреть прием миорелаксанта тизанидин – 2 мг 3 раза в день, курс до 14 дней.
Дулоксетин это препарат, который используется при хронической боли, он рецептурный.
Таисия Александровна, а препарат насколько рецептурный? Просто одни рецептурные препараты могут продать без рецепта, а другие нет.
Второй вопрос: есть шанс что бы пролечиться и забыть об этой проблеме, или это на долго? Возможно физические нагрузки как-то изменят ситуацию? Просто в своё время меня беспокоили боли в грудном отделе позвоночника, но когда я походил год в спортзал, эта проблема ушла совсем и не беспокоит уже года три. Но там конечно характер боли был другой.
Третий вопрос, МРТ нужно только той области что вы указали или ещё пояснично-крестцовый отдел?
Принятый ответ
Препарат вообще отпускается по рецепту обязательно. При корешковой компрессии на уровне поясницы боли не проходят в течение дня, я бы первично начала с мрт подвздошно-крестцовых сочленений. По поводу лечения все зависит от результата МРТ, но на препарате должно стать значительно лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, имеет место спазм грушевидной мышцы (боль в проекции ягодицы), поэтому при расхаживании (по сути, растяжке), боль уменьшается. Задача - снять спазм:
- оставить мидокалм, но 150мг 3 раза в сутки, а не 1, 14 дней
- ЛФК для грушевидной мышцы (так и ввести в поисковик)
- массаж мышцы теннисным шариком или чем-то похожим (по сути, сидя подложить шарик под болевую точку и раскатываться на нём
- при сохранении стойкого болевого синдрома - блокада грушевидной мышцы и МРТ пояснично-крестцового отдела для исключения вторичного спазма мышцы на фоне компрессии нерва грыжей
Здравствуйте!
Чаще всего описанными жалобами проявляется синдром грушевидной мышцы.
Мышца сдавливает седалищный нерв, что приводит к его раздражению и появлению болевого синдрома, также может быть онемение в нижней конечности.
Проводится обычно узи грушевидных мышц из диагностики.
Мидокалм обычно назначается по 150 мг 1 таб 3 р/д.
Также рекомендуют заниматься лфк на растяжку грушевидной мышцы.
Если эффективность будет низкой, тогда можно рассмотреть выполнение блокады.
Здравствуйте! Симптомы могут быть связаны со спазмом или миозитом одной из ягодичных мышц. В таких случаях из дообследования может быть проведено УЗИ или МРТ данной области для уточнения диагноза, если есть уплотнение.
Для снятия симптомов можно использовать также миорелаксанты и нпвс + дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
По возможности добавить лфк для растяжки и укрепления мышц.
Добрый день! По описанию речь идет о синдроме грушевидной мышцы, которая сдавливает седалищный нерв и вызывает Ваши симптомы.
Из обследований проводят МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника + осмотр врача-невролога для исключения грыжи диска поясничного отдела позвоночника, которая может дать похожие симптомы.
Обычно основное лечение заключается в снятии компрессии с области спазмированной мышцы - выполняют блокаду грушевидной мышцы (введение лекарственных препаратов, например «коктейль» из витамина + Дипроспан + новокаин- врачебная процедура).
После выполнения процедуры назначают
таб. Мидокалм 150 мг -3 раза в день -2-3 недели +
таб. Аэртал 100 мг -2 раза в день -7 дней
+ для профилактики -выполнение комплекса упражнений для растяжки грушевидной мышцы
https://euromed.academy/ortopedia/sindrom-grushevidnoj-myshtsy/uprazhneniya-dlya-rasslableniya
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202318 ответов
- 4 Ноября 202314 ответов
- 3 Июля 202521 ответ