Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1567013

Что вас беспокоит?

Боль в ягодичной мышце

Добрый день. В конце июня этого года получил спортивную травму : сделал неловкое движение,после чего заболело в районе верха ягодичной мышцы. На следующий день меня в буквальном смысле скрутило на левую сторону: таз как будто был сдвинут, заболела поясница. Принимал терапию в виде дексалгина 5 уколов и мидокалма 150мг 3 р в день. Прошел мрт, показало грыжу 9мм. Такую же грыжу у меня диагностировали и в 2010 году. По сути ничего не поменялось. Нейрохирург на этом сайте сказал,что оперировать не нужно пока. После дексалгина терапию продолдил препаратом аркоксиа 90мг в течение 7 дней, потом аркоксиа 60мг в течение 7 дней. Стало легче, но ремиссия была неполной. По 3-4 раза в день выполнял ЛФК. Боли в спине как будто прекратились, но 3 недели назад начал чувствовать неприятную тянущую боль в районе верха правой ягодицы, которая во время ходьбы распространялась на всю ногу почти, затрагивая и копчиковую область. Затем неприятные ощущения стали возникать и с другой ноги. В состоянии сидя и лежа такого не наблюдается. Спина не болит. По рекомендации невролога прошел терапию целебрексом 200мг в течение 10 дней. Сирдалуд не принимал по причине брадикардии(занимаюсь спортом, пульс покоя иногда 42уд.мин). После данной терапии состояние в лучшую сторону сильно не поменялось. Протокол МРТ прикладываю.

36 лет
17 Сентября 2023·Просмотров: 746·Роберт, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте, боль в пах не отдает? Нет слабости в ноге, онемения? Стопа не шлёпает?

Анастасия Олеговна, в пах не отдает,онемения нет, стопа не шлепает.

скорее всего сейчас произошло защемление седалищного нерва, если поясница не болит. Нет ли у вас повышенного давления, сахарного диабета, какой вес сейчас?

Анастасия Олеговна, давление в норме, сахар тоже, вес 87 при росте 182.

сейчас можно применить схему с дексаметазоном в/м, 4 мг утром, 4 мг днем - 3 дня, затем 4 мг утром - 3 дня. При неэффективности сделать блокаду, для обезболивания использовать габапентин 300 мг, по 1 т 3 раза в день.

Анастасия Олеговна, думаете пора гормонами начинать лечение?

да, если обычные нпвс не помогают, то пора. Следующий этап уже оперативное лечение.

Анастасия Олеговна, оперативное лечение чего?

если подтвердится что причина боли грыжа, её удаляют.

Анастасия Олеговна, грыжа как была 10 лет назад 9мм, так и осталась 9мм. Симптоматики не было 12 лет.

когда нет острого болевого синдрома, нужно делать ЛФК, на растяжение грушевидной мышцы, можно подключить миофасциальный массаж.

она не обязательно должна расти, при физ нагрузках может произойти смещение, мышца спазмируется и грыжа не дает расслабиться ей, так как при движении постоянно идёт контакт.

по - хорошему, вам при любых нагрузках на поясницу нужно было носить фиксирующий корсет средней жесткости, чтобы избежать подобных осложнений.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тут скорее дело в спазме грушевидной мышцы. Она сдавливает седалищный нерв и мы получаем всевышеукащанные симптомы. В середине ягодицы ощущение тяжа есть при пальпации?

Маргарита Алексеевна, не наблюдал.
Сбоку ягодичной мышцы, около тазобедренного сустава, есть болевые ошущения при пальпации.

Все таки больше аорегковый синдром. Пробуйте делать блокаду с дипроспаном очно в врача, делают неврологи, хирурги, травматологи.
Есои не сделаете по каким то причинам, тогда повторить Аркоксиа 90 мг 7 -14 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды.

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо добавить физиотерапевтическое лечение - электрофорез с эуфиллином, иглорефлексотерапию, УВЧ и блокады с Дипроспаном и Новокаином. При неэффективности данного лечения, тогда нужно добавлять Габапентин.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием крупной грыжи,которая вызывает компрессию нервного корешка, чем и обусловлены ваши жалобы.
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
Для купирования жалоб-блокаду с дипроспаном.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.