Что вас беспокоит?
Тянущие боли внизу живота и вздутие в последние 2-3 года
Добрый день! Обращаюсь со следующей проблемой: Из хронических заболеваний: ГЭРБ, Синдром жильбера (крайние показатели общего биллирубина 14,2 мкмоль/л), стеноз ЛА 1ст. В последние 2-3 года постоянно беспокоит тянущая боль внизу живота (ниже пупка). Повышенное газообразование с тяжелым отхождением. В последний год - постоянно лентовидный кал (жидкий стул - редко). Часто - Позывы в туалет без результата. За это время сдавались анализы: - Кал на кальпротектин (13.10.2024 114.6 мкг/гр) - Узи брюшной полости (из отклонений: песок в почках) - Колоноскопия (от 30.10.2024 Умеренно выраженный катаральный неязвенный колит) - Гастроскопия (от 30.10.2024 недостаточность кардии, умеренно выраженный поверхностный гастрит) - Копрограммы, кал на скрытую кровь (первый положит, второй - отрицат), анализы на паразитов (методом ИФА - отрицательно) - Общие анализы крови и мочи. (все показатели в норме) Проходил курсы лечения у Гастроэнтеролога: 30.07.2024 Альфаксим 200мг по 2т 2 р/д - 10 дней Тримедат форте 300мг 2р/д -1мес, далее 300мг 1р/д - 1мес. После альфаксима - энтеролактис плюс 1кап - 1мес. Эрмиталь 10 т.ед. во время еды - 14дней далее: 30.10.2025 Салофальк 500мг 3р/д 14 дней. далее: 10.12.2024 Тримедат форте 300мг 2р/д -1мес, далее 300мг 1р/д - 1мес. Салофальк 500мг 3р/д до 1мес. далее: 19.02.2025 Ципрофлоксацин 500мг 2р/д - 7дней Альфанормикс 400мг 2р.д. - 7дней затем флоконазол 150мг через день - 7дней креон 10 т ЕД 3р/д - 1 мес. По результатам лечений и из-за отсутствия эффекта, гастроэнтеролог отправил к неврологу с заключением - СРК. Последний назначил лекарства (Пикамилон и Мексидол форте), которые при отсутствии эффекта будут заменены на антидепрессанты. На которые бы переходить очень не хотелось. Действительно ли данная проблема - в следствии неврологических проблем, или нет? Просьба помочь в данном вопросе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
сдавали ли водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой?
при длительном вздутии рекомендуют еще исключить целиакию и непереносимость лактозы.
рекомендуют сдать генетический тест на непереносимость лактозы
исследование на целиакию: Ig A и IgG тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
для лечения сибр как правило рекомендуют прием альфа-нормикса по 400 мг 3 р\д-10 дней.
меньшие дозировки мало эффективны.
на фоне лечения было временное улучшение?
что эти боли снимаете и есть ли тревожность?
Мария Александровна, добрый день! перечисленные анализы никогда не сдавал.
На фоне лечения разницы в состоянии не заметил. Переодически бывает легче на день-два, но не получается связать с чем-то конкретным. Тянущие и распирающие ощущения снимает только поход в туалет, но ненадолго.
Сначала нервничал. Но сейчас, больше усталость от этого состояния, чем тревожность.
тогда рекомендуют сдать эти анализы.
в том числе и водородный дыхательный тест на сиб с лактулозой(важно не принимать 4 недели антибиотик до этого анализа)
Принятый ответ
Здравствуйте .
Срк это диагноз исключения и когда вся органическая патология исключена .
Если по обследованиям действительно ничего не выявлено , то есть нет органических нарушений , то в таком случае, да можно будет сказать , что есть синдром раздраженного кишечника . СРК лечат два доктора гастроэнтеролог и психотерапевт , так как причина в основном носить психосоматический компонент.
В таком случае рекомендуют выполнить :
- дыхательный водородный тест на сибр
- анализ крови на переносимость лактозы
- анализы на исключение целиакии Ig A и IgG тканевой,
трансглутаминазе (anti-tTG) и общий уровень IgA.
- контроль кальпротектина фекального после лечения
Симптоматически рекомендуют придерживаться диеты фоодмап ( в интернете она подробно расписана ) 14-21 день , вести дневник питания записывать , что кушали и что ели и какая реакция в течении дня , чтобы выявить продукты триггеры . Назначают спазмолитики (спазмомен , дюспталин , тримедат ) .
Принятый ответ
Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.
При полном обследовании , которое вы выполнили, и при отсутствии органической патологии со стороны органов ЖКТ можно говорить о СРК.
СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ.
Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.
Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются: диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) + антидепрессанты по рецепту психотерапевта и обязательная психотерапия для коррекции и устранения причин СРК.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202114 ответов
- 25 Августа 202212 ответов
- 22 Марта 20247 ответов