Консультация гастроэнтеролога /

Тянущие боли внизу живота и вздутие в последние 2-3 года — вопрос №3359792

113 просмотров

Добрый день! Обращаюсь со следующей проблемой:

Из хронических заболеваний: ГЭРБ, Синдром жильбера (крайние показатели общего биллирубина 14,2 мкмоль/л), стеноз ЛА 1ст.

В последние 2-3 года постоянно беспокоит тянущая боль внизу живота (ниже пупка). Повышенное газообразование с тяжелым отхождением. В последний год - постоянно лентовидный кал (жидкий стул - редко). Часто - Позывы в туалет без результата.
За это время сдавались анализы:
- Кал на кальпротектин (13.10.2024 114.6 мкг/гр)
- Узи брюшной полости (из отклонений: песок в почках)
- Колоноскопия (от 30.10.2024 Умеренно выраженный катаральный неязвенный колит)
- Гастроскопия (от 30.10.2024 недостаточность кардии, умеренно выраженный поверхностный гастрит)
- Копрограммы, кал на скрытую кровь (первый положит, второй - отрицат), анализы на паразитов (методом ИФА - отрицательно)
- Общие анализы крови и мочи. (все показатели в норме)

Проходил курсы лечения у Гастроэнтеролога:

30.07.2024
Альфаксим 200мг по 2т 2 р/д - 10 дней
Тримедат форте 300мг 2р/д -1мес, далее 300мг 1р/д - 1мес.
После альфаксима - энтеролактис плюс 1кап - 1мес.
Эрмиталь 10 т.ед. во время еды - 14дней

далее:
30.10.2025
Салофальк 500мг 3р/д 14 дней.

далее:
10.12.2024
Тримедат форте 300мг 2р/д -1мес, далее 300мг 1р/д - 1мес.
Салофальк 500мг 3р/д до 1мес.

далее:
19.02.2025
Ципрофлоксацин 500мг 2р/д - 7дней
Альфанормикс 400мг 2р.д. - 7дней затем флоконазол 150мг через день - 7дней
креон 10 т ЕД 3р/д - 1 мес.


По результатам лечений и из-за отсутствия эффекта, гастроэнтеролог отправил к неврологу с заключением - СРК. Последний назначил лекарства (Пикамилон и Мексидол форте), которые при отсутствии эффекта будут заменены на антидепрессанты. На которые бы переходить очень не хотелось.
Действительно ли данная проблема - в следствии неврологических проблем, или нет? Просьба помочь в данном вопросе.

Возраст: 29

Хронические болезни: ГЭРБ, Синдром жильбера (от 18.02.2024 показатель общего биллирубина 14,2 мкмоль/л), стеноз ЛА 1ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
сдавали ли водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой?

при длительном вздутии рекомендуют еще исключить целиакию и непереносимость лактозы.
рекомендуют сдать генетический тест на непереносимость лактозы
исследование на целиакию: Ig A и IgG тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

для лечения сибр как правило рекомендуют прием альфа-нормикса по 400 мг 3 р\д-10 дней.
меньшие дозировки мало эффективны.

на фоне лечения было временное улучшение?
что эти боли снимаете и есть ли тревожность?
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, добрый день! перечисленные анализы никогда не сдавал.

На фоне лечения разницы в состоянии не заметил. Переодически бывает легче на день-два, но не получается связать с чем-то конкретным. Тянущие и распирающие ощущения снимает только поход в туалет, но ненадолго.

Сначала нервничал. Но сейчас, больше усталость от этого состояния, чем тревожность.
Гастроэнтеролог
тогда рекомендуют сдать эти анализы.
в том числе и водородный дыхательный тест на сиб с лактулозой(важно не принимать 4 недели антибиотик до этого анализа)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Срк это диагноз исключения и когда вся органическая патология исключена .
Если по обследованиям действительно ничего не выявлено , то есть нет органических нарушений , то в таком случае, да можно будет сказать , что есть синдром раздраженного кишечника . СРК лечат два доктора гастроэнтеролог и психотерапевт , так как причина в основном носить психосоматический компонент.
В таком случае рекомендуют выполнить :
- дыхательный водородный тест на сибр
- анализ крови на переносимость лактозы
- анализы на исключение целиакии Ig A и IgG тканевой,
трансглутаминазе (anti-tTG) и общий уровень IgA.
- контроль кальпротектина фекального после лечения
Симптоматически рекомендуют придерживаться диеты фоодмап ( в интернете она подробно расписана ) 14-21 день , вести дневник питания записывать , что кушали и что ели и какая реакция в течении дня , чтобы выявить продукты триггеры . Назначают спазмолитики (спазмомен , дюспталин , тримедат ) .
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.

При полном обследовании , которое вы выполнили, и при отсутствии органической патологии со стороны органов ЖКТ можно говорить о СРК.

СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ.
Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.

Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются: диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) + антидепрессанты по рецепту психотерапевта и обязательная психотерапия для коррекции и устранения причин СРК.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Срыгивания у ребенка
25 июля 2019
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Расстройства
2 января 2024
Никита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
431 отзыв
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Татьяна  Гугнюк
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр