Что вас беспокоит?
Головные боли, голова кругом
Здравствуйте, мучаюсь головными болями уже 2 года. Пила и антидепрессанты, и обезболивающее. Ставят мигрень/головные боли напряжения. Сдавала 23.03 анализы. Сказали скрытая анемия. Пропила месяц ферритаб. Пересдала ферритин через 3 месяца показатель стал ниже 18, было 24. Подскажите, что лучше принимать. Из-за нехватки железа может ли быть усталость в течение дня, сонливость, потеря концентрации, будто голова кругом? Состояние будто ежик в тумане, будто хожу во сне? Все анализы от 23 марта, кроме одного, где Ферритин с показателем 18. Пересдала 2 дня назад. Какие еще отклонения есть в анализах?
Здравствуйте
Сонливость, слабость - неспецифические симптомы, которые могут быть при дефиците железа.
ерритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Отсутствие эффекта от приема таблетированных препаратов может быть связано с несколькими причинами: недоствточная дозировка, нарушение всасывания в ЖКТ, потери, превышающие поступление (обильные менструации), сопутствующие дефициты витаминов группы В, неправильный прием (сочетание с молочными продуктами, цинком, магнием, чаем, кофе).
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
В анализах уровень В12 в пограничной зоне. Для того, чтобы понять, есть дефицит или нет, необходимо проверить гомоцистеин. При его повышении более 15 дефицит железа подтверждается.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа (то, что выполнялось ранее): рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Здравствуйте, а по поводу вит В9 и 12 что можете порекомендовать ?
Принятый ответ
В анализах уровень В12 в пограничной зоне. Для того, чтобы понять, есть дефицит или нет, необходимо проверить гомоцистеин. При его повышении более 15 дефицит В12 подтверждается. Для восполнения назначается цианокобаламин в/м.
В9 в пределах нормы.
Здравствуйте.
По анализам есть скрытый железодефицит. На фоне которого могут быть данные жалобы.
Необходимо поднять ферритин до отметки 40 и выше. Так же направить взор на устранения причины железодефицита.
Распространённой причиной снижения уровня железа: является не усвояемость железа в таблетированной форме ,обильные менструации или при дефиците витамина в12. Витамин В12 находится в профиците,так как мы стремимся видеть уровень 400 и выше.
В таких случаях врачи рекомендуют Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Для поднятия уровня вит В12 рекомендуют - цианокоболамин по 1 т 1 р в день 1 мес.
Обращает на себя внимание дефицит витамина В9. В таких случаях используют фолиевую кислоту 1 мг 1 р в день 1 мес.
Здравствуйте, я пропила месяц бад от солгар комплекс витаминов группы В.
Нужно еще принимать?
А что можете сказать о препарате Сидерал? Или сорбифер лучше?
Принимать нужно , так как показатель на грани
Сидерал - бад , содержит малое количество железа , от него много можно не ждать , поднимать будет железо медленно
Сорбифер - лек препарат , хорошо себя зарековамеловал
Подскажите, а нет вариантов прокапать?
Принятый ответ
В данном случае рекомендована таблетированная форма препаратов . При непереносимости или плохой усвояемости рассматривают уже в/в введение препаратов железа .
Здравствуйте, в целом критичности нет в анализах.
Для восполнения скрытого железодефицита можно обсудить с терапевтом переход на двухвалентные формы железа ( сульфат железа): тардиферон, ферро-фольгамма, тотема на выбор.
В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.
Все хронические патологии держать в стадии компенсации.
По жалобам дополнительно пройти осмотр невролога, обсудить МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника.
Здравствуйте, а по поводу Вит В9 и 12 что можете сказать?
Фолиевая кислота выше 4 норма. В12 лучше держать выше 300 нг/мл. То есть имеется субдефицит. В таком случае можно рассмотреть короткий курс инъекций В12 или прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202011 ответов
- 20 Марта 20213 ответа
- 20 Августа 20214 ответа
- 29 Ноября 20216 ответов