Что вас беспокоит?
Диагноз f21
Здравствуйте. Подростку 13 лет ставят f21. Шизотипическое расстройство. Несколько лет голос в голове. Пропадал длительно на 2-3 недели, потом опять появлялся. Мы связывали это с переходным возрастом и трансформациями в организме. Когда ребенок чем-то занят, то голоса нет. Есть страхи, что голос вернется или появится, когда он дочитает книжку, например, или поиграет отведенные ему 2 часа в планшет. Учится на 4 и 5. Тренировки плавание. Раньше длительно занимался силовыми единоборствами, но всегда с неохотой, приходилось заставлять ходить. Говорит, что есть тревожность, страхи буллинга в школе и страхи конфликтов. Хотя, никто его не обижает. Друзей немного, 2-3 в школе, 1 во дворе и 4-5 в интернете. Хотя очень хочет дружить, не получается что ли. Гуляет неохотно, лучше в планшете поиграю. Читает книги. Голос иногда говорит, что надо пойти и что-то рассказать родителям, рассказывает, иногда одно и то же по несколько раз. Диагноз поставили после теста экспериментально-психологического обследования. Может ли он быть ошибочным? Может ли ребенок ответить сиюминутно один вариант, а на самом деле ответ был бы другим в другой раз? Имеет ли смысл пересдать этот тест? Очень пугает диагноз. Супруга плачет второй день. Выписали рисперидон сначала по 0.5 мг в течение 5 дней, потом по 1 мг. Куча побочек. Насколько все это серьезно и опасно? К чему может привести в худшем случае и к чему в благоприятном варианте?
Здравствуйте, данное исследование не дает диагноз, произодит просто оценка ряда психических функций( память, внимание, мышление личность), а затем врач психиатр уже соотносит закл черте с текущим психическим состоянием и принимает окончательное решение по диагнозу.
Так что тест нет смысла пересдавать. Если в диагнозе сомневаетесь , то лучше другого психиатра посетить .
Диагнозе не такой страшный, важнее что бы состояние было стабильное. Если данный нейролептик плохо переносит, то можно более современные рассмотреть ( карипразин или арипипразол). Расстройство хроническое,если лечение будет принимать, то прогноз благоприятный.
Екатерина Дмитриевна, подскажите, вспомнил сейчас, у него две недели были ощущения, как будто ему в рот что-то пихают, я ему говорил, ну подойди к зеркалу, посмотри, что реально ничего не происходит, убедись и скажи себе, что все хорошо. Так две недели и спасался этим. Он потом сказал, что плохой видеоролик в интернете увидел и после этого представления такие начались. Это тоже все связано с тревожностью и рисперидон должен все это убрать?
Принятый ответ
Да, все верно
Здравствуйте !
Да диагноз может быть выставлен ошибочно. Обычно такие диагнозы требуют уточнения, наблюдения, дообследования. Рекомендую вам обсудить ситуацию с сыном с другими специалистом, мнению которого вы будете доверять. Кроме этого, рекомендую выполнить электроэнцефалограмму и МРТ головного мозга.
Здравствуйте!Диагноз шизотипического расстройства ставится на основе наблюдения и комплексной оценки, включая: клиническую беседу с психиатром, экспериментально-психологического тестирования(например, тесты на мышление, эмоции, восприятие) исключением других расстройств (шизофрении, тревожных расстройств и т.д). Вы описываете, возможно, тревожную симптоматику и навязчивые мысли. Это требует уточнения. Только один тест редко является единственным основанием для диагноза — обычно учитываются поведение, анамнез и динамика симптомов. Вы можете пройти повторное тестирование у другого психолога, получить второе мнение у другого психиатра. Рисперидон был назначен для профилактики ухудшения состояния, уменьшения тревожных и навязчивых мыслей, купирования "голоса". Побочное действие :сонливость (особенно в первые недели приёма), увеличение пролактина и веса. Есть более современные препараты с хорошим профилем переносимосьи:арипипразол, например. Если даже диагноз будет подтверждён, то это не приговор. Возможен благоприятный сценарий (при правильном лечении) расстройства:голос исчезнет или станет редким, подросток адаптируется, сохранит учебу и социализацию,в будущем возможна стойкая компенсация состояния. Риск перехода в шизофрению не более 20%.
Ольга Владимировна, подскажите, пожалуйста, какая длительность приема препарата может быть? Месяцы, года? И если будет набор веса и увеличение пролактина, это отменять препарат или корректировать как-то лечение?
Принятый ответ
Да, лечение длительное, если диагноз подтвердится, то годами. Рисперидон подходит для снятия более острой симптоматики, но, чтобы не пргрессировпо эмоционально-волевое снижение, то рекомендуются, к приёму более современные препараты:арипипразол, реагила. Они обычно подходят для длительной терапии: снижают пролактин, не дают выраженной прибавки в весе, замедляют прогрессию негативной симптоматики(эмоционально-волевого дефект), от этого будет зависеть дальнейшая адаптация и благоприятный прогноз.
Здравствуйте, такой диагноз может выставлен ошибочно, особенно в подростковом возрасте. Голоса, тревожность могут быть связаны с тревожным расстройством, депрессией, неврозом и даже особенностями пубертата.
Тесты не всегда однозначны, ответы могут зависеть от настроения, усталости, страха перед обследованием.Рекомендую проконсультироваться с ещё одним врачом, для более точной диагностики.
Это хроническое расстройство, но при правильной терапии, прогноз благоприятный
Здравствуйте, Сергей. Стоит отметить , что патопсихологическое тестирование, лишь помогает в уточнение диагноза, вообще мы при постановке диагноза опираемся на данные анамнеза жизни, заболевания, клиники тогда и сейчас. Особого смысла в пересдаче теста нет. Лучше поговорить с психиатром, в связи с чем поставлен диагноз и каковы прогнозы. Конечно тот факт что, есть голоса, и уже длительно он ведь четко их слышит, прислушивается к ним и делает то , что говорят. Голос внутри головы или нет? Принадлежит кому? Голос знакомый или нет? А может вообще это его мысли , а он их расценивает за голоса? Много очень вопросов, такой диагноз так быстро не поставишь, нужно и наблюдение. Может это его тревожность и мнительность, дают такие симптомы.И конечно мнение другого специалиста никто не исключает, это ваш ребенок, обратитесь еще к кому -нибудь. Сразу расстраиваться и опускать руки не стоит. Поддержите свою супругу. Но даже если это и тот диагноз, что указан, с ним живут, работают и заводят семью. Медикаментозно рисперидон, какие именно ему дает побочные сейчас? Какой день принимает? Если не переносимость, то менять на арипипразол современный более легкий по переносимости.
Татьяна Александровна, спросил сейчас у ребенка. Голос это внутри головы и ребенок воспринимает его как свои мысли себя уже более взрослого с опытом. И поэтому голос, чуть грубее, взрослее, чем его голос сейчас.
Нужно наблюдать. На фоне рисперидона есть ли вообще эффект? Сколько его принимает?
Татьяна Александровна, были еще у одного врача,один пишет начинать с 0.5 мг на ночь, в течение 5 дней и затем по 1 мг еще в течение 5 дней и потом длительно 2 мг. А другой пишет начать сразу с 0.5 мг утром и 0.5 мг вечером длительно. Может начать как пишет первый постепенно
Принятый ответ
Да конечно Сергей, начинать постепенно, 0,5 мг раз в день, лучше вечером.
Принятый ответ
здравствуйте. Смотреть надо ребенка, так не подскажу. Галлюцинаторная симптоматика, особенно с элементами императива ("голос иногда говорит, что надо пойти....") даже у детей расценивается в рамках психоза, а не невроза. И упрощать здесь не получится, никакие неврозы, пубертаты сами по себе не дают слуховые вербальные галлюцинации. (при условии, что это галлюцинации, а не обсессии, например). также шизофрения - это не диагноз продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации, кататония, гебефрения), а диагноз негативной симптоматики (обеднение контактов, утрата интересов, эмоциональные необратимые изменения, особенности мышления с аморфностью, нецеленаправленностью, латентные особенности при экспериментально-психологическом обследовании и прочее.). Так что, сложно давать прогноз, не видя ребенка. Уверены мы на 100 процентов, что это шизофрения? Нет. Поэтому какой прогноз? Бывают органические причины и тогда речь идет про органическим галлюциноз, например. Не ясно также истинные здесь галлюцинации (извне) или псевдогаллюцинации (внутри головы). Последние больше свойственны шизофрении. не ясно его (мальчика) это мысли (как он сам считает) или это чужие, сделанные, вложенные мысли / голоса внутри головы.....
Терапия (если это шизофрения). Основа - нейролептик. рисперидон (оптимально в этом возрасте), галоперидол, арипипразол (разрешен согласно клиническим рекомендациям детям). Про реагилу (карипразин) - ну невозможно этим препаратом лечить галлюцинации, да и у детей препарат противопоказан, не изучен. длительность терапии нейролептиком (рисперидон, арипипразол) большая, годами, не менее 2-3-х лет (если это шизофрения). Посмотреть надо ребенка.
Что остается? Получить мнение другого психиатра.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20191 ответ
- 23 Марта 20212 ответа
- 24 Сентября 202136 ответов