Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3362359

Что вас беспокоит?

Гиперметропия высокой степени у ребенка

Здравствуйте! У ребенка в год диагностирована гиперметропия высокой степени OD 6,5, OS 7,5 выписаны очки: OD +5,0 OS +6,0. Через 9 мес поменяли очки на OD +5,5 OS +6,5- носим мы их год. Все исследования проводились скиаскопической линейкой на широкий зрачок. В апреле этого года на приеме врач посмотрел на узкий зрачок в очках, выписаны те же очки. Все осмотры проводил 1 доктор. В июне этого года проверили зрение в другой клинике с помощью авторефроктометра на широкий зрачок OD +7,0 OS +6,0 астигматизм OU +1,0, при проверке остроты зрения выявили амблиопию средней и слабой степени, так же правым глазом в близь 0,4, левым 1,0. Выписан рецепт ОК OD sph +7,0 cyl+1,0 OS sph +6,0 cyl +1,0 Так же стоит диагноз непостоянное сходящееся аккомодационное косоглазие. Вопрос: какое исследование более точное линейка или автореф? Какая ОК более корректна подобрана?

Нет
32 года
23 Июня 2025·Просмотров: 215·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
Более точно может показать скиаскопия, в авторефрактометре может быть погрешность. Поэтому всего нужно проверять рефракцию с линейками. Очки какие используете?
Вы окклюдер носите, закрываете глазик ?

Окклюдер был назначен сейчас 1:1, тк выявили амблиопию слабой степени ОD, средней степени OS. До этого остроту зрения не проверяли, так понимаю в силу возраста

Приложите пожалуйста к вопросу протоколы 2 последних осмотров офтальмологов.

Ознакомилась с протоколами.
Более корректно проведен осмотр от 25.05.25, т.к. доктор проверил рефракцию на узкий и широкий зрачок и проверил остроту зрения в оптической коррекции

Добрый день! Ознакомилась с вашим описанием ситуации.
Приложите пожалуйста фото последних осмотров, рецептов на очки и заключений офтальмологов, для ознакомления
Из методов рефрактометрии и сканкопии, более точным является сикаскопия. Рефрактометрия может быть с погрешностями

Загрузила документы

Здравствуйте.
Более точные результаты проверки рефракции методом скиаскопии. Аппарат авторефрактометр может давать погрешность измерений.
Скиаскопия обязательно на широкий зрачок
Очки должны быть назначены на полную коррекцию исходя из данных рефракции на широкий зрачок
Если не будет полной коррекции, то фокус не попадает на сетчатку и соответственно амблиопия и косоглазие могут усиливаться.
Очки должны носиться на постоянной основе

Подскажите, в нашем случае не должны быть очки меньше на 1 диоптрию от рефракции? Не делается скидка на возрастную физиологическую гиперметропию?

Принятый ответ

Поправка на физиологическую рефракцию не делается
Очки назначаются по значениям рефракции на широкий зрачок

Здравствуйте!
Точнее обследование методом скиаскопии или ретиноскопии.
В процессе ношения очков про гиперметропии бывает, что сила плюса через время получается больше, так как глаза начинают работать расслабленно и правильней. Астигматизм часто не всего корректируют в возрасте до 2 лет.
Сейчас стоит заменить очки на более сильные и после привыкания начать делать окклюзию (заклеивать лучшевидящий глаз на 2-4 часа в день) для лечения амблиопии.

У нас оба глаза видят примерно одинаково 0,1 без коррекции, 0,2 в своих очках, и 0,3/ 0,4 в коррекции на последней проверке

Данные по остроте зрения не совсем корректные в приложенных документах, так как проверялись не с выписанными очками, а со стеклами в 2 раза слабее.
При примерно равной остроте зрения закрывать через день глазки: один день левый, другой день правый на 2-4-6 часов (сколько выдержит ребенок).
По остроте зрения: к 3 годам ребенок в норме видит строчку 0,6-0,7. Поэтому у вашего малыша не слишком сильная амблиопия за счет того, что начали рано носить очки.

Принятый ответ

Добрый день! Ознакомилась с результатами осмотров и офтальмологическим статусом ребёнка.
Более точный метод исследования рефракции (строения оптической системы глаза) скиаскопия или ретиноскопия, авторефрактометрия или определение рефракции на аппарате плюс оптик бывает погрешность в исследовании(но мы все равно ориентируемся на полученные результаты).
Так как у малыша гиперметропия высокой степени ваш доктор назначил , вам, оптическую коррекцию через промежуточные очки , чтобы головному мозгу было легче привыкнуть -это правомерно!
Значение строения оптической системы глаза может варьировать в зависимости от того, какой препарат был выбран для циклоплегии(не все капли которые расширяют зрачок могут полностью "заблокировать" цилиарную мышцу. Золотой стандарт - Атропин, допустимо циклопенталат).
При наличии косоглазия и амблиопии, очки должны соответствовать строению глаза и скидка на физиологию не делается- это важно.
Стоит носить очки на постоянной основе и заклеивать глаза от 4-6 часов в сутки (можно во время того, когда глаз заклеен давать малышу телефон, чтобы стимулировать зрительную систему и интерес ребёнка к окклюзии).
Острота зрения и зрительные функции у малышей формируются до 7 лет, косоглазие и амблиопия успешно подлежат лечению в детстве при соблюдении всех назначений и рекомендаций.
Ребенок растет и значения гиперметропии по мере роста глаза будут уменьшаться (полностью гиперметропию высокой степени малыш не перерастет).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.