Что вас беспокоит?
Не гнется нога больше 90градусов
Здравствуйте. 20 мая 2024 бвл двухлодыжечный перлом левой лодыжки. Неправильно срослось, сломали заново 02.08.24, стал трехлодыжечный. Поставили винт, две спицы и пластину на 5 шурупах. В 17.10.2024 сняли винт и две спицы. Осталась только платина. Снимок прилагаю. До сих пор (24.06.25) не могу полноценно спускаться по лестнице и хромаю, утром долго расхаживаюсь. Вечером больная нога сильно отекает и болит. Может мне мешать пластина? Может быть повреждено ахиллово сухожилие? У знакомого так было, 8 мес хромал, пока не сделали операцию на него. Прилагаю рентген от 06.03.25 и до установки железа МРТ от 03.07.24 (там слева почти оторвался отросток кости). Разрабатываю через боли и отек, так продолжать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
По МРТ реконструкции имеется задне-наружный подвывих стопы.
Оптимально заново оперировать и свинчивать дистальный межберцовый синдесмоз.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, МРТ это до операции 3 июля 2024, а рентген от 06.03.25 когда сняли винт и две спицы и осталась только пластина.
Смотрите рентген с пластиной. Неужели опять оперировать?
Если так, то можно оставить, как есть. Тогда просто разрабатывайте.
Принятый ответ
Добрый вечер
На вашем рентгене от 06.03.25 видна правильная анатомическая позиция перелома, но сохранение боли, отека и хромоты через 8 месяцев после операции требует дополнительного обследования.
Возможные причины симптомов:
1. Раздражение от пластины – металлоконструкция может раздражать мягкие ткани, особенно при ходьбе
2. Посттравматический артроз – повреждение суставного хряща во время перелома
3. Повреждение ахиллова сухожилия – на МРТ от 03.07.24 виден отрывной перелом, что косвенно указывает на возможную травму сухожилия
4. Контрактура голеностопа – из-за длительной иммобилизации сустав мог потерять подвижность.
Рекомендации:
- Повторное МРТ – чтобы оценить состояние мягких тканей (ахиллово сухожилие, связки) и суставных поверхностей
- Консультация хирурга-травматолога – если пластина вызывает дискомфорт, её можно удалить после полного сращения перелома (обычно через 12–18 месяцев)
- Физиотерапия – ультразвук, электрофорез с лидазой для уменьшения отека
- Дозированная нагрузка – продолжать разработку, но без чрезмерной боли.
Если симптомы не улучшаются, стоит рассмотреть оперативную ревизию (удаление пластины, реконструкцию ахиллова сухожилия). Пока не исключена основная причина, "разрабатывать через боль" не рекомендуется – это может усугубить воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте! Все обсуждают какое-то МРТ - лично я в приложенных файлах увидел картинку 3д-реконструкции КТ и 2 рентгенограммах. Про КТ сказать ничего не могу - это одна лишь проекция 3д-реконструкции - для анализа исследования нужны все файлы Dicom.
По рентгеограммам выскажусь. Имеется посттравматический артроз голеностопного сустава: это видно и по суставной щели, которая неравномерно сужена, и по очагам субхондрального склероза и по проявлениям очагового остеопороза.
может ли мешать пластина? - нет оснований так думать - она установлена правильно, пластина низкопрофильная.
Ахиллово сухожилие - тоже маловероятно. Надо смотреть на месте, конечно, но ахилл в механизме перелома лодыжек и операции никак не должен быть задействован.
разрабатывать движения идея хорошая, но без больших страданий.
попробуйте подключить реабилитолога, физиотерапию. сделайте индивидуальные ортопедические стельки, используйте эластичный бандаж на голеностопный сустав.
попробуйте кинезиотейпирование. Можно рассмотреть вопрос внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201615 ответов
- 8 Декабря 20171 ответ