Дефицит железа и B12

Мария Грекина24 Июня 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным анализам имеются дефициты железа и фолиевой кислоты, субклинический дефицит витамина В12
Анемии по общему анализу крови нет, уровень эритроцитов и гемоглобина в норме

Для лечения латентного железодефицита обычно назначаются препараты двух или трехвалентного железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев
При дефиците Фолиевой кислоты назначаются препараты фолиевой кислоты по 5мг в сутки в течение 1 месяца
Для коррекции недостаточности витамина В12 - Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно через день в течение 20 дней

Александра Тюрина24 Июня 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данные жалобы,вероятно,появились на фоне основных дефицитов.
1. Скрытый дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Дефицитов фолатов
В таком случае врачи рекомендуют фолиевую кислоту 1 мг 1р в день 1 мес,затем контроль.

3.Витамин В 12 находится в пределах референсных значений, но мы стремимся всегда к отметке 400 и выше. Можно попробовать внести больше продуктов,богатых витамином в12 в свой рацион:мясо,рыба,яйца,молоко,морепродукты(моллюски,устрицы,мидии)
При неэффективности-пропить анкерманн 1 мес.

4.Для исключения других причин жалоб:
-проверить уровень витамин д
-проверить уровень ТТГТ4
-пройти тест на тревогу по шкале HADS и написать результаты.

Алина Афанасьева24 Июня 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уровень ферритина менее 30 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследованре на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
При дефиците фолиевой кислоты рекомендует ее прием по 50 мкг 2 раза в день или по 1 мг 1 раз в день в течение 1 мес.
Витамин в12 обычно восполняют с помощью внутримышечных инъекций, по 1 мл через 1 день , всего 10 инъекций.

Анастасия Степашкина24 Июня 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Фэолиевая кислота восполняется приемом насыщающих доз 3-5 мг в сутки. В12 выше 300нг/ мл считается нормой.
Через парк месяцев можно вновь для динамики сдать В9, В12, гомоцистеин, ферритин на фоне полного здоровья.