Эпилепсия после инсульта — вопрос №3368729

Question

Эпилепсия после инсульта — вопрос №3368729

Елена, Самара

128 просмотров

25 июня 2025

Маме 81г. В сентябре 2023г она перенесла ишемический инсульт в бассейне левой сма. Физически восстановилась, но разучилась читать, забывает иногда родственников. В декабре 2024г произошли судороги правой руки и ноги, без потери сознания , длились около 3ч. Думаю, что это произошло в результате отмены Акатила мемантина и стали пить Холину.В больнице ей капали Депакин. Он не подошел ей. Она чесалась, отекали ноги, болела голова, была деарея и боль в животе. Дома пили таблетки Депакин, побочки были те же. Нам прописали Леветирацетам. Он не подошел. Болела постоянно голова, было головокружение, (мама говорила, что она как чумная). Через месяц выпали почти все волосы. Походка стала неуверенной. Пили минимальную дозу... В апреле заменили на Ламотриджин. Пьем 25мг×2р в день. Через месяц появились галлюцинации (бегают по ней какие то гадости, она их чувствует, но не видит). Врач велел прибавить дозу до50мг×2р в день. Галюцинации усилились (мама стала видеть всяких ,, гадостей,, слышать голоса). Начала говорить набором слов, не получалось выполнять обычную работу, вышла на улицу и не нашла свой дом, с головой стало совсем плохо. Она понимала, что с ней что не так. Спрашивала меня: что с ней происходит, что я ей даю.? Врач сказал, что это прогрессирует болезнь, дозу Ламотриджина не снижать. Прописал от галлюцинаций Кветиапин 25мг в день(делю ее по полами на утро , вечер). Галлюцинации чуть уменьшились. Но в целом лучше не стало. Я самостоятельно снизила дозу Ламотриджина на25мг×2р в день. Голова ,,пришла,, в норму, стала говорить лучше, но галлюцинации остались. Я вижу , что Ламотриджин не подходит ей. Что делать? Третий препарат уже не подходит? Хочу ее с него снять совсем. Помогите правильно снять ее с этого препарата. Может есть какой то другой, более легкий для нее.? Можно ли ей пить что то от деменции?

Возраст: 81

Хронические болезни: Камни в почках, хондроз

Вопрос закрыт

потери сознания

галлюцинация

доза ламотриджины

899.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 25 июня

Невролог

Здравствуйте! По поводу эпи- припадков: на ЭЭГ эпи -активность не зарегистрирована, но если Ваша мама принимает противосудорожные препараты, то для решения вопроса об их замене в подобных случаях, обычно рекомендуется консультация эпилептолога.
По поводу галлюцинаций: в подобных случаях обычно рекомендуется консультация психиатра.Вопрос по поводу мемантина - почему его отменили? По МРТ: на представленной Вами МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться с внутриутробного развития, например как результат гипоксии плода, развиваются с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Генерализованная церебральная атрофия- постепенное уменьшение объема мозговых тканей. В подобных случаях обычно рекомендуется контроль общего анализа крови, биохимического анализа крови: общетерапевтический, липидный профиль, гликированный гемоглобин и инсулин, коагулограмма, УЗДС брахиоцефальных артерий; консультация кардиолога. Ноотропных препараты противопоказаны при эпилепсии и по мнению большинства экспертов не доказали свою эффективность при проведении многоцентровых исследований
Если что то осталось непонятным -готова объяснить.

Пожаловаться

Елена, 25 июня

Клиент

Здравствуйте, Анна Мироновна. Я скинула еще обследования... Мемантин полностью не отменяли. Врач сказала, что можно чередовать с ноотропами, чтобы не пить много таблеток сразу... Ответьте пж, на вопросы:
1) Могу ли я опять давать маме Мемантин? Если ДА, то какая схема приема?
2) Могу ли я отменить Ламотриджин? По какой схеме?
Эпиллептолога у нас нет. Поэтому я обратилась за консультацией на этот сайт

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 25 июня

Невролог

По поводу мемантина и ноотропов:
в подобных случаях, обычно не рекомендуется отмена мемантина. Ноотропы, большинством экспертов признаны неэффективными при проведении многоцентровых исследований. Мемантин начинают с 5 мг 1 раз в день, по необходимости прибавляют по 5 мг еженедельно. Средняя доза 10 мг в сутки ,максимальная 20 мг в сутки
В побочных эффектах указана возможность галлюцинаций. Вспомните пожалуйста,когда у Вашей мамы начались галлюцинации. И ещё вопрос: как часто эпи припадки?

Пожаловаться

Елена, 26 июня

Клиент

1) Галлюцинации начались, как начали пить Ламотриджин 25мг×2р/д. (примерно через 30мин после приема) Когда пили25мг×1р/д--галлюцинаций не было.
2) Мемантин пили больше года, галлюцинаций не было.
3) Эпи припадки были 1р.
Совпало с отменой Мемантина и началом приема Холины.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 26 июня

Невролог

Спасибо за ответ. .В подобных случаях обычно рекомендуется возобновить приём мемантина, схему мы обсудили в предыдущем ответе.. Ноотропы противопоказаны при эпи припадках, тем более, что при прохождении многоцентровых исследований их эффективность, по мнению большинства экспертов не была доказана. По поводу ламотриджина: в подобных случаях обычно его рекомендуется
отменять только после очного осмотра и под наблюдением лечащего врача( эпилептолога,при его отсутствии - невролога)перед отменой обычно рекомендуется проведение ЭЭГ в течении 4-6 часов.

Пожаловаться

Елена, 26 июня

Клиент

Т.к эпи приступ был 1 раз. А противоэпиллептические препараты ей не подошли(не знаю почему?), хочу снять ее совсем с них.
Но очень боюсь ей навредить.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 26 июня

Невролог

Понимаю Вас.Я тоже не хочу ей навредить, поэтому и настаиваю на очном осмотре,хотя и понимаю все трудности его проведения.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 26 июня

Невролог

Согласие на отмену ламотриджина должен дать эпилептолог.

Пожаловаться

Елена, 26 июня

Клиент

Спасибо, Вам. Ваши ответы меня полностью удовлетворили🌹

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 26 июня

Невролог

Спасибо большое! Я очень рада! Здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Елена, 26 июня

Клиент

Анна Мироновна, у мамы после приступа не поднимается вверх правая рука. (судороги были правой руки и ноги).Может вытянуть только вперед, а дальше больно. Снимки показали, что повреждений нет.
1). Может какие таблетки попить?
2) Или мазать чем?
3). Или массаж?
Подскажите, пожалуйста

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 26 июня

Невролог

Елена, извините за поздний ответ. В каком именно месте болит рука? Когда поднимаете руку вверх или назад отводите- боль усиливается в плечевом суставе? Никуда не отдает?

Пожаловаться

Елена, 26 июня

Клиент

Да.Боль только в плечевом суставе.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 25 июня

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте. Приступ судорог был однократно? Мемантин при проявлениях деменции не отменяют, назначают на пожизненный прием в дозе 20мг, доводят до этой дозы постепенно, увеличивая на 5мг каждые 2 недели. А вот холина альфосцерат, как и большинство ноотропов/нейропротекторов , мог спровоцировать эпиприступ.

Пожаловаться

Елена, 26 июня

Клиент

Здравствуйте, Надежда Юрьевна. Спасибо за ответ.
Я хочу снять ее с Ламотриджина. Как это сделать?

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 26 июня

Невролог, Детский невролог

Если приступ был однократный , по результатам ээг норма, эпилептолог не возражает против отмены, ламотриджин стоит отменять постепенно. Какую дозу сейчас принимает?

Пожаловаться

Елена, 26 июня

Клиент

Сейчас принимает 25мг×2р/д

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 26 июня

Невролог

Здравствуйте!

Возможно, был побочный эффект от препарата Холина альфосцерат. Он недостаточно изучен. Возможно, пошла индивидуальная реакция.
Скажите, как долго получали Акатинол Мемантин? Он рекомендуется для пожизненного приема.

Пожаловаться

Елена, 26 июня

Клиент

Здравствуйте, Аксана Руслановна.
Акатинол принимали больше года.

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 26 июня

Невролог

А почему отменили ?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 26 июня

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Галлюцинации и когнитивное ухудшение на фоне Ламотриджина повод пересмотреть схему. В подобных ситуациях показана консультация эпилептолога и психиатра, предпочтение отдают препаратам с минимальным когнитивным профилем.
ноотропы к приему не рекомендуются
Кветиапин один из самых щадящих нейролептиков, хорошо, что он хотя бы частично помог. Возможно, нужно увеличить его дозу до 25мг ×2р в день или заменить на Рисперидон в микродозе, но это должен решать психиатр.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 26 июня

Клиент

Спасибо, Ростислав Сергеевич, что откликнулись.🌹
Я уже получила ответ на мою проблему.

Пожаловаться

Елена, 27 июня

Клиент

Ростислав Сергеевич, у мамы после судорог не поднимается вверх правая рука (судороги были правой руки и ноги), только вперед и немного в сторону. А дальше уже больно в плече. (вроде, никуда не отдает). Уже полгода прошло. До судорог рука работала норм. Заключение по рентгену: деформирующий артроз акромиально-ключичного сочленения.
1) может чем мазать?
2) может массаж самим делать(какой)?
Или еще что. Посоветуйте

Пожаловаться

Елена, 27 июня

Клиент

Спасибо. Здоровья вам.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 26 июня

Невролог

Здравствуйте. Мемантин назначается пожизненно, его нельзя заменить на холина альфасцерат, это не одно и тоже. Если состояние ухудшилось после отмены мемантина, то целесообразно вернуть приём мемантина, особенно,учитывая когнитивные нарушения. Холина альфасцерат не имеет доказанной эффективности, но может перевозбуждать нервную систему . В ламотриджине необходимости нет, так как эпиактивности нет. А судороги это не обязательно эпилепсия.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 26 июня

Клиент

Здравствуйте, Маргарита Алексеевна. Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Елена, 27 июня

Клиент

Скажите, Маргарита Алексеевна:
1)как снять ее с Ламотриджина (точную схему). Сейчас она пьет 25мг×2р/д
2) нужно ли заменить другим препаратом (если , ДА, то каким). Ведь у нее по мрт кисты есть.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 27 июня

Невролог

Убираем дозировку постепенно, 1/2т раз в 5 дней. Но конечно, решение об отмене принимает врач очно. Кисты лакунарные это следы после инсульта, они опасности не несут и лечения не требуют. Противосудордный препарат назначается если есть судоролеый синдром, вне зависимости от причин, если его нет, имеется ввиду постоянный или с периодичностью, но не однократно, то показаний к противосудорожным нет

Пожаловаться

Елена, 27 июня

Клиент

А Акатинол Мемантин можно сейчас уже начать принимать?

Пожаловаться

Елена, 27 июня

Клиент

Спасибо. Здоровья вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохо спит, плохо ест, раздражителен.

6 ответов

16 августа 2020

Евгений

Вопрос закрыт

Ребенок 1.8 ударился головой.

9 ответов

25 ноября 2021

Яна

Вопрос закрыт

Линейный перелом теменной кости с права у ребёнка 11 мес.

5 ответов

4 октября 2023

Анжела

Вопрос закрыт

Геморогический инсульт, эпилепсия

1 ответ

27 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Прием элицеи

6 ответов

12 ноября 2024

Анна, Котлас

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попович Анна Мироновна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T18:16:52+03:00

В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О, ревматоидный фактор, сделать МРТ плечевого сустава. По результатам обследования - консультация ревматолога или ортопеда.

Гурова Надежда Юрьевна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T19:18:56+03:00

Можно постепенно отменять, уменьшая на пол таблетки каждые 5 дней. Параллельно можно рассмотреть к приему Пантогам 500мг 2р в день, магнев6 по 1-2т 3р в день . Препараты обладают мягким противосудорожным эффектом.
Но это с разрешения эпилептолога.

Синельников Ростислав Сергеевич, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T08:45:38+03:00

Массаж только пассивный и очень мягкий
Поглаживания, легкое растирание плеча и надплечья, 10–15 минут в день, не глубже. Ни в коем случае не разминать больное плечо
Можно мягко прокатывать мячиком по мышцам дельты, трапеции, надлопаточной зоне.
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также консультация реабилитолога для подбора лфк

Шевченко Маргарита Алексеевна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T14:34:31+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 27 июня

Невролог

Да, мемантин совместим с ламотриджином. Мемантин принимается 5 мг утром в одно и тоже время, раз в 5 дней увеличивать на 5 мг до 20 мг

Принятый ответ