Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3368731

Что вас беспокоит?

Повышены лимфоциты

Длительное время (около 10 лет) в ОАК наблюдается повышение лимфоцитов. С колебаниями, но показатель понемногу растёт. Сдавала в апреле: 67,8% (норма 20-50), абс. 4,84 (1-3,7). Сейчас пересдала - 46.1% (норма 19-37), абс в норме 2,88 (1,18-3,74), но снизились моноциты 2,4% (норма 3-11), абс. 0,15 (норма 0,2-0,95). Ни орз, ни орви не переносила. Не могу найти причину уже много лет:(

Хронический тонзиллит, аутоиммунный тиреоидит, дисгидротическая экзема
31 год
25 Июня 2025·Просмотров: 830·Дарья, Мурманск

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Длительное повышение лимфоцитов в совокупности с описанным анамнезом говорит о высокой вероятности хронической персистирующей вирусной инфекции (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой); диагностикой и лечением хронических перситирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Добрый день! Из перечисленного есть только антитела IgG к ВЭБ (давние). Это может до сих пор влиять?

Принятый ответ

Да, безусловно; признаки вирусной нагрузки (повышение лимфоцитов, моноцитов и др.) при ВЭБ инфекции могут оставаться годами и десятками лет.

ВЭБ инфекция - это хроническая персистирующая вирусная инфекция.

Вирус находится в организме пожизненно! (для борьбы с вирусом организм\иммунитет и повышает лимфоциты или моноциты), периодически может активироваться на фоне снижения иммунитета; в течение жизни активность вирусной инфекции может отмечаться 1,3,5,10 и более раз; препаратов для полного удаления вируса из организма - нет.

Лечение проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений, изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВЭБ.

Здравствуйте!

Если уровень показателя в асб* в норме, то на %* мы не обращаем внимание, так как клинической значимости этот показатель (при нормальном абсолютном) не несет.
Длительный лимфоцитоз требует исключения хронических вирусных инфекций. Врачи рекомендуют сдавать анализы на антитела к ВИЧ, гепатиту В, С, Ig G,M вируса простого герпеса 1,2,6 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра.

Добрый день! Из перечисленного есть только антитела IgG к ВЭБ (давние). Это может до сих пор влиять?

Нет, если антитела G без М и фиксируются давно, то в таком случае они не будут влиять.

Что-то беспокоит по самочувствию на данный момент? Я правильно понимаю, что сейчас повышен показатель только в %? Если есть возможность- прикрепите, пожалуйста, к вопросу для ознакомления.

Файлы прикрепила. Сейчас да, только в %, абс. понижены моноциты. В файле с анализом за апрель лимфоциты повышены и в %, и абс.
По самочувствию в целом всё в порядке. Ещё как Вы считаете, аутоиммунный тиреоидит (гормоны и щж по узи в норме,
лечение не назначали) может влиять на лимфоциты?

Принятый ответ

Ознакомилась, спасибо! На самом деле, это очень распространенное изменение, которое встречается в анализах. Если по инфекциям все отрицательно, жалоб нет, то переживать не стоит.
Аутоимунные заболевания довольно сложны с точки зрения патофизиологии, до конца их механизм не известен, поэтому, скорее всего, опосредованная связь с повышением лимфоцитов может быть.

Добрый день)
Учитывая описанные вами обстоятельства рекомендуется очная консультация инфекциониста и обследование на наличие персистирующих вирусных инфекций.
Для этого сдаётся анализ на определение антител класса М и G к Вирусу простого герпеса 1,2,6 типа и Вирусу Эпштей Барра, цитомегаловирусу.

Добрый день! Из перечисленного есть только антитела IgG к ВЭБ (давние). Это может до сих пор влиять?

Не стоит исключать.
Для более точной консультации о дальнейших действиях, все же лучше проконсультироваться с инфекционистом.

Здравствуйте.
Для гематолога и терапевта важно именно абсолютное значение количества лимфоцитов. На относительные значения не обращаем внимание.

При длительном лимфоцитозе врачи могут назначить дообследование:
-проведение анализа на уровень Ig G, M к вирусам: ВЭБ, ЦМВ, ВПГ
-маркеры гепатитов В и С
- с результатами обратиться к инфекционисту.

Добрый день! Из перечисленного есть только антитела IgG к ВЭБ (давние). Это может до сих пор влиять?

Да , связь есть . Лимфоцитоз может быть очень длительное время

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о перенесённой вирусной инфекции или персистирующих инфекциях. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать дополнительно анализ крови на вирус эпштейн бар и цитомегаловирус для исключения персистирующих инфекций. Будьте здоровы!

Добрый день! Есть антитела IgG к ВЭБ (скорее всего очень давние). Это может влиять?

Да, такое возможно

Добрый день.

По приложенным анализам и Вашему описанию, эффективно было бы сдать для исключения хронического течения инфекции:
Антитела IgG, IgM к капсидному антигену EBV VCA, EBNA. , CMV
ПЦР на ДНК ВЭБ/ ЦМВ

Биохимический анализ крови :
АЛТ, АСТ.
Бета2-микроглобулин


иммунофенотипирование лимфоцитов

Для исключения аутоиммунной природы и воспалительной:
Ревматоидный фактор
ANA
АНФ

АнтиТПО
АнтиТГ

Если лимфоузлы увеличены-УЗИ

С результатами анализов обратиться к гематологу
Если выявится инфекция-инфекционист
Ревматолог -при отклонении в аутоиммунных маркерах

Добрый день!
Есть антитела IgG к ВЭБ (предположительно очень давние) и аутоиммунный тиреоидит. Это может влиять?

Сейчас изучу Ваши прикрепленные файлы и отвечу

Там только два последних анализа ОАК. Если какие-то данные ещё нужны Вам, скажите, я прикреплю.

Да, сами по себе антитела к IgG к ВЭБ давние и АИТ могут влиять на уровень лифоцитов в крови.
Учитывая, если инфекция была перенесена давно, ВЭБ может сохраняться в организме в латентной форме и периодами активироваться, вызывая тем самым хроническую стимуляцию иммунной системы, от этого могут умеренно повышаться лимфоциты .
Эффективно было бы сдать ПЦР на ДНК ВЭБ (кровь)-чтобы исключить активную репликацию вируса.
Если отмечаете стойкий лимфоцитоз-то дополнительно сдается иммунограмма-для оценки субпопуляции лимфоцитов.

Насчет АИТ:
При нет иммунная система атакует щитовидную железу, это может привоить к хроническому воспалению и реактивному лимфоцитозу.
Эффективно проверить ТТГ, Т4св, анти-ТПО, анти-ТГ-для оценки в настоящий момент состояния щитовидной железы.

Если все анализы в норме, то вероятно, сам лимфоцитоз связан с хронической иммунной стимуляцией (из-за АИТ и ВЭБ).
В таком случае, наблюдение у гематолога и эндокринолога.

По АИТ: т3, т4, ттг всегда в норме, щж по узи тоже, ат к тпо и тг повышены сильно.
ПЦР на днк вэб сдам, спасибо!
В целом опасно ли такое состояние организма по Вашему мнению?

Принятый ответ

По описанным Вами показателям , такое состояние не опасное , так как ТТГ, Т3, Т4 в норме-это говорит о том, что ЩЖ функционирует нормально. (Несмотря на АИТ)
Повышенные антитела к ТПО ; ТГ-могут говорить о наличии аутоиммунного воспаления, но сами по себе лечения не требуют, если нет гипер и гипотиреоза.

Эффективно держать на контроле каждые 6-12 мес показатели ЩЖ,
УЗИ ЩЖ 1 раз в 1-2года
Сдать ПЦР на ДНК ВЭБ-было бы очень хорошо.
Так как вирус этот еще и сверху может оказывать провокацию на аутоиммунные реакции.

+нет тревожных симптомов.
+сдача ОАК с СОЭ+СРБ каждые 6-12 мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.