Что вас беспокоит?
Экструзия шейного отдела с6/с7. 7мм с корешковым синдромом
Второй месяц болит шея, есть анемение в левой руке, боли от трапеции до кончиков пальцев, то ослабевают, то усиливаются, часто сопровождаются покалываением, ощущением горения. Невролог выписал курс лечения 2недели аркоксия, цитофлавин на месяц, омез на 2 недели, мидокалм 2 недели, плюс поставили блокаду с лидокаином, с 3 недели добавили конвалис, острая боль уменьшилась, но постоянная ноющая осталось , хожу к остеопату, на массаж, апликатор, воротник шанца, делаю гимнастику по указанию остеопата. Стмптомы то уменьшаются то опять усиливаются, особенно с утра и в первой половине дня, сон 3-4 часа, не более дальше тянущие боли не дают. Матрас подушка ортопедические. Есть ли смысл терпеть и надеяться что поможет это все? Или пора к нейрохирургу?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа для шейного отдела является достаточно крупной и сдавливает нервный корешок, что при длительном сдавлении приводит к его ишемии.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в конечностях(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3х месяцев. Если нет эффекта от терапии, то можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Принятый ответ
Добрый день! Назначенное вам лечение в целом верное. Подскажите, в какой дозировке принимаете конвалис?
Оперативное лечение необходимо при нейэффективности консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов).
Обычно рекомендуют попробовать все консервативные методы, рассматривая операцию, как крайний вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа довольно внушительных размеров, расположение на нервном корешке, что и дает Ваши жалобы. Учитывая отрицательную динамику в сравнении с предыдущим МРТ, с Большей вероятностью необходима консультация нейрохирурга для обсуждения оперативного лечения.
Препараты могут снять отек, боль; сама по себе грыжа, конечно, может уменьшиться, но в случае с шейным отделом это бывает реже, чем при грыжах, например, в поясничном отделе.
У Вас есть мышечная слабость в руке? Как давно жалобы?
Марина Игоревна, да слабость есть, бывает даже руку в кулак сжать не могу, но потом нотпускает и так периодами. Началось все где то 5 недель назад, сначала просто шею подклинило, думал продуло но на 3-4 день начались боли в руке, анемение от локтя до пальцев, сразу пошел к неврологу, сейчас конечно меньше но все равно достаточно причиняет дискомфорта, тремор в пальцах, если как то напречь даже минимально, условно кружку с чаем подержать в руке то секунд через 15 начинает боль в кисти и пальцах
Андрей, все же мое мнение, что уже пора посетить нейрохирурга. Раз уже есть мышечная слабость в руке, важно не упустить резервы организма на восстановление.
На данный момент важно применять НПВС+омепразол, противоотечные капельницы, не поднимать тяжестей, избегать резких движений шеей.
Против тянущей боли допустим прием препарата габапентин.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ грыжа достаточно крупная для шейного отдела. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
Конвалис при необходимости повышается до 1800мг в сутки на 3-6 месяцев при полном купировании боли.
Если эффекта недостаточно, то переходят на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Если же и это не дает улучшения, то тогда уже рассмотреть оперативное лечение
Принятый ответ
Добрый день! По описанию Вашего исследования действительно выявлена грыжа достаточно больших размеров с признаками компрессии нервного корешка. Однако лечим первично не картину МРТ, а пациента, поскольку все очень индивидуально.
1. Если уже сейчас болевой синдром уменьшился на фоне лечение более чем на 50%, то лечение уже считается успешным и консервативную терапию продолжают.
Как правило увеличивают дозировку Габапентина до переносимой : вначале начинают с 300 мг на ночь -3 дня, затем 2 раза в день -3 дня, затем 3 раза в день -7 дней, затем при недостаточном эффекте : 300-утром, 300-обед, 600 на ночь -7 дней, при недостаточном эффекте ещё повышают :300-600-600, через 7 дней, если нужно 300-600-600 или 600-600-600. Курс терапии до 3 мес
2. По истечению 3 мес препарат отменяют, если боли ушли на 70% и более от исходного - не оперируют. Если нет эффекта от лечения по истечению 3 мес - оперируют
Здравствуйте
Грыжа крупная. Необходима консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте.
Оперативное лечение обычно проводится при отсуствии эффекта от консервативной терапии или отсуствия стойкой ремиссии.
Конвалис вы принимаете сейчас в какой дозе?
В любом случае решение вопроса об оперативном лечении принимается нейрохирургом по итогу данных неврологического статуса и после просмотра диска.
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20171 ответ
- 7 Января 20201 ответ
- 3 Апреля 20208 ответов