Помогите с дозировкой препарата — вопрос №3371126

Доброго дня!
В 2018 году у мужа, ему сейчас 54 года была операция люботомия почки по поводу удаления злокачественного образования, так же была гипертония I стадия, 2 степень, риск 2. ХБП не поставили, но уже тогда креатинин был выше нормы.
В марте 2025 года у мужа появилась одышка ночью, он не мог спать, задыхался.
Госпитализировался с высоким давлением 200/120 на дообследование, в ходе которого было выявлено:
- Грыжа ПОД, ГЭРБ, Хронический эрорзивный дистальный рефлюкс-эзофагит вне обострения.
- Гипоплазия правой почки (с рождения), Кисты почек. ХБП стадия 3Б
- Гипертоническая ангиоэнцефалопатия
- МКБ-10 - D38.6 Новообразование органов дыхания неуточненных
В госпитале после МРТ головы, КТ почек (с контрастом) на третий день случился Вестибулярный криз (пропил Бетагистин в течение месяца, состояние стабилизировалось).
- Симптоматическая гипертония III риск IV. Гиперхолистеринемия (хол. общ. 6,19 хол низ.плот. 4,16 хол выс. плот 0,92). Гипертрофия ЛЖ. Фракция < 40%.

Назначена терапия (по части кардиологии и нефрологии, остальное не указываю)
- Бисопролол 5мг/сут
- Нифедипин 20мг (или Амлодипин 5) 2 р/д
- Эналаприл 20мг 2р/д
- Моксонидин 0,2мг 2 р/д
- Спиронолактон 25мг/д
- Дапаглифлозин 10мг/д
- Аторвастатин 40мг/д

По возращении домой перешел на низкобелковую, безглютеновую, низкоуглеводную диету, подключил интервальное голодание 12/12, без перекусов, порции небольшие, ограничил количество соли.
Дапаглифлозин и Аторвастатин не принимает, потому что
(сахар крови в норме, противохолестериновой диеты придерживается, скоро сдаст анализ и проверит, снизилось ли количество ЛПНП, от этого будет опираться).
Похудел на 12 кг. Сейчас вес 73кг при росте 176см.
Мужа беспокоят такие симптомы: сухость кожи, после растительной пищи стул не сформированный, после начала приема таблеток появилась герпетическая сыпь (была в том году в это же время года, тогда таблетки не принимал, но находился на подобной диете), пролечивали Акридермом и Фукорцином.
Недавно прошел дообследование.
Атеросклероз БЦА, под вопросом Окклюзия правой ПА, дилатация ЛП и ЛЖ, ДДЛЖ, кальциноз АК, МК. МР 1 ст. ТР 1 ст. Фракция 56% (была 40%). Не подтвердился диагноз ИБС.
По просьбе заменен Эналаприл на Валсартан 80мг 2р/д.
Снижена дозировка Бисопролола до 2,5мг/сут.

Такие вопросы:
- Допустима ли такая тактика - отказ от Дапаглифлозина, Аторвастатина в обмен на изменение образа жизни и питания?
- Когда муж строго придерживается диеты, то давление не повышается выше 130/90, даже периодами бывает 90/60 - при этом он плохо себя чувствует, его качает, слабость, темнеет в глазах. Хотелось бы понимать, если он видит целевое давление, как корректировать дозировки препаратов? Кардиолог сказала все равно принимать препараты. Тогда ему приходится нарушать диету, чтобы давление повысилось до целевого, потом боремся с гипертонией - это замкнутый круг. Он не может ни нормально соблюсти диету ни нормально принимать терапию.
- Можно ли резко заменить Нифедипин на Амлодипин, если да, то можно ли перейти на препарат Конкор АМ и как его делить?
- Можно ли вообще убрать Бисопролол, если пульс в целевом диапазоне?
- Цель: изменить образ жизни и уйти с таблеток (хотя бы перейти на какой-то минимум, либо при необходимости принимать).
Прошу учесть наличие основных заболеваний. Не все препараты можно принимать при ХБП 3Б.

Возраст: 53