Что вас беспокоит?
Описание мрт, головные боли
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в МРТ, головные боли длительное время, сдавала анализы на гормоны с ними все хорошо, вот крайнее МРТ, и ничего не понятно . (Неоднородная структура аденогипофиза , убедительных данных за объемное образование не получено)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите чуть подробнее приступы головной боли:
1)как давно возникают/как часто?
2)что принимаете для обезболивания ?
3)локализация боли?
4) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
5)тошнота во время головной боли?
6)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
7)насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
-8)оцените выраженность боли от 0 до 10
если гормонально всё в норме, то можно не обращать внимания на заключение МРТ - найденные изменения в рамках случайной бессимптомной находки
Возникать боли начали лет 5 назад, после смерти папы.
Пью любые обезболивающие (миг, кетарол, Кетанов, анальгин - все что можно )
Боли ноющие, давящие, давление низкое может быть 90на50
Тошноты нет
Да звуки тяжко переносить, свет не влияет
Во время головной боли, хочется тишины, спокойствия в голове, но боли атакуют так, что спать невозможно иногда плачу от боли
9
Головные боли возникают таким образом, недели 2 голова может не болеть, потом дней 5-8 может болеть
Ещё в весе потеряла 5кг месяца за полтора, при этом на диетах не сижу, ем все как всегда
Что можете посоветовать в этом случае?
По описанию, головная боль соответствует мигрени - учитывая, что приступы, относительно нечастые, но затяжные, задача: подобрать препарат, который будет их снимать максимально быстро.
В случае, когда мы имеем дело с мигренью, важно правильное купирование приступов:
- боль не терпеть!!! (чем дольше приступ - тем они чаще), принимать обнзболивающий препарат в течение 30-40 мин от начала боли - это может быть любой из (максимально эффективный подбирается индивидуально опытным путём) - напроксен 550-1100мг/кетопрофен в гранулах (ОКИ)/диалрапид-порошок + запивая кофе (кофеин также оказывает лечебный эффект)- если боль сохраняется в течение 2х часов - ещё одна таблетка - если всё равно сохраняется - эксенза-спрей в нос - если и в этом случае сохраняется, то дексаметазон 8мг в/м
- если боль изначально сильно выраженная, то можно сразу любой из указанных обезболивающих + кофе + эксенза-спрей - далее дексаметазон по схеме либо сразу эксенза-спрей
Возможно, при правильном купировании, частота и длительность сократиться. Если всё равно будут частые приступы, то рассмотреть профилактическую терапию венлафаксином (рецептурный препарат)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет данных за неврологическую патологию. По аденогипофизу рекомендуется консультация эндокринолога и при необходимости дообследование по гормонам. Головных болей это дать не может.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее? Принимаете кок?
К эндокринологу ходила, сдала анализы, врач сказал, что по этому части проблем нет и лечение никакого назначить не может, нужно делать МРТ гипофиза с контрастом, и идти к неврологу, в связи с переездом в другой город не успеваю физически попасть к врачу . Тошноты и рвоты нет. Раздражает громкий звук боли односторонние со стороны затылка.да при физической нагрузке боли усиливаются. 9 баллов. Кок не принимаю,в менструацию боли не усиливаются. Обезболивающие не помогают. Потеря в весе ещё небольшая
И вес потеряла 5кг, месяца за полтора. При этом ем, все как и всегда, никаких диет ничего не соблюдаю
Если по гормонам все в норме, то никакой клинической значимости изменения на МРТ не имеют.
По описанию головной боли вероятнее это мигрень (выраженная односторонняя головная боль со звукобоязнью, усиливающаяся на фоне физической активности). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, капориза 10мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
А потеря в весе как сказывается на этом?
Потеря веса в целом не связана с неврологической патологией. Может быть был стресс, нервное перенапряжение?
Может быть нервное перенапряжение
На фоне нервного перенапряжения может быть резкий скачок веса как вверх, так и вниз. При стабилизации состояния вес придёт в норму. Если есть повышенная тревожность, можно коротким курсом в таких случаях использовать любой противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 1-2 недели
Хорошо, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По головному мозгу патологий нет, которые бы вызывали головные боли.
По гипофизу нужна консультация эндокринолога, врач уже решает по дообследованию.
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
1.односторонний со стороны затылка
2.тошноты рвоты нет
3. Кетанов, кетарол, миг, анальгин (все возможные обезболивающие) они не помогают, пью при сильной боли
4. После нервов может начать болеть
5. У папы был рак головного мозга
6. В месяц может болеть раз дней -5-8
7. Боли ноющие , давящие
8. 9 баллов
9. Да при физической нагрузке боль усиливается
Что можете подсказать в этом случае?
По критериям больше данных за мигрень.
Провоцирующими факторами могут быть стрессы и тревожность в том числе.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу гипофиза - если с гормонами нет проблем. Вероятнее всего все нормально
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
По МРТ все допустимо
Здравствуйте
Боли то давящие, то сжимающие, как то чередуются
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
9 баллов
Длятся от 5 до 8 дней
Громкие звуки
Где этот тест найти
По описанию вероятнее мигрень
Тест в интернете можно найти
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20204 ответа
- 12 Ноября 202012 ответов
- 2 Февраля 202119 ответов