Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день! Беспокоят головные боли, иногда пропадают, потом появляются. Раньше вообще очень редко голова беспокоила, а в последние 2 месяца чаще. Вот уже неделю весь день с перерывами давит то в один висок, то другой. В первые дни утром после пробуждения болел правый глаз при поднятие и правый висок. И так каждый день, но боль просто неприятная из-за того, что появляется неожиданно, но нет такого, что без перерыва голова болит. МРТ головного мозга делала год назад, все в норме. Нужно ли еще раз делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Есть пульсирующая боль? При физической нагрузке боли усиливаются? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Тошноты нет, яркий свет немного некомфортно глазам, звуки не раздражают, пульсирующей боли нет, усиливаются при наклонах вниз и назад, 3 балла, обезболивающие не помогают.
Отмечали ли связь с менструацией? Может возникают боли перед ней или в первые дни, либо в овуляцию?
Принимаете кок?
У родственников есть головные боли?
Кок не принимаю
Боли головы у всех иногда бывают
С менмтруацией связи не уижк
Если боли невыраженные, ничем в целом не сопровождаются, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др. Сами с чем-то связываете из триггеров?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Результат прикрепила
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, которое вероятнее и хронизирует головную боль напряжения. В таких случаях можно использовать симптоматически атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 1-2 недели.
Если эффекта нет или симптомы возвращаются, то необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия
Подскажите, я переживаю именно вдруг что-то плохое в голове, такое может быть?
По описанию нет ни одного красного флага.
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности
Сейчас опять заболела, померила давление, 85/65
Низкое АД может быть на фоне инфекционного синдрома. Оно не опасно. Можно выпить кофе в таких случаях, если есть дискомфорт
У меня часто такое давление
Если вы чувствуете себя при этом хорошо, то это индивидуальная норма
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Опишите характер головных болей:
1.
Характер: ноющая давящая, сжимающая, распираюшая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Боль больше давящая как шар вместо головы, бывает то с одной стороны, то с другой. Слезотечения нет, Тошноты нет, яркий свет немного некомфортно глазам, звуки не раздражают, пульсирующей боли нет, усиливаются при наклонах вниз и назад, 3 балла, обезболивающие не помогают.
На свежем воздухе немного легче, сейчас всю неделю одно и тоже
Боль больше давящая как шар вместо головы, бывает то с одной стороны, то с другой. Слезотечения нет, Тошноты нет, яркий свет немного некомфортно глазам, звуки не раздражают, пульсирующей боли нет, усиливаются при наклонах вниз и назад, 3 балла, обезболивающие не помогают.
На свежем воздухе немного легче, сейчас всю неделю одно и тоже
Боль больше давящая как шар вместо головы, бывает то с одной стороны, то с другой. Слезотечения нет, Тошноты нет, яркий свет немного некомфортно глазам, звуки не раздражают, пульсирующей боли нет, усиливаются при наклонах вниз и назад, 3 балла, обезболивающие не помогают.
На свежем воздухе немного легче, сейчас всю неделю одно и тоже
Ольга,спасибо за ответ. Вы сами с чем нибудь связываете усиление боли? Психоэмоционального перенапряжения за последнее время не было? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он доступен в интернете. Результаты прикрепите в чат.
У Вас такие головные боли всю неделю без перерыва? Чем нибудь купируете их?
Я даже назвала бы их не боли, а состояние головы такое
Не вижу разницы после обезболов
Стрессы сильные были до начала этого состояния, но как только расслабилась и перестала нервничать, вот голова стала такой почему-то
Ольга,учитывая характер головной боли, её усиление на фоне перенесенного стресса, повышенную тревогу по данным теста, в подобных ситуациях ,скорее всего речь идёт о головной боли напряжения на фоне тревожного расстройства. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и при необходимости очная консультации психиатра для подбора антидепрессантов
Ольга, я доступно Вам объяснила?
Ольга, я доступно Вам объяснила?
Ольга, я доступно Вам объяснила?
Да, я просто переживаю вдруг в голове что-то плохое
Ольга, конечно, Вы можете сделать МРТ головного мозга для перестраховки. Только не забудьте проконсультироваться очно у психотерапевта и,при необходимости у психиатра.
Выздоравливайте!
А если я МРТ делала год назад, то есть необходимость?
В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о головной боли напряжения на фоне тревожного расстройства и тогда МРТ головного мозга Вам не показано. В подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация психотерапевта,психиатра. Проконсультируйтесь, что Вам психотерапевт скажет.
В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о головной боли напряжения на фоне тревожного расстройства и тогда МРТ головного мозга Вам не показано. В подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация психотерапевта,психиатра. Проконсультируйтесь, что Вам психотерапевт скажет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации. По описанию нет показаний для МРТ
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Боль больше давящая как шар вместо головы, бывает то с одной стороны, то с другой. Слезотечения нет, Тошноты нет, яркий свет немного некомфортно глазам, звуки не раздражают, пульсирующей боли нет, усиливаются при наклонах вниз и назад, 3 балла, обезболивающие не помогают.
На свежем воздухе немного легче, сейчас всю неделю одно и тоже
Вероятнее это головная боль напряжения
Может усиливаться и хронизироваться на фоне стресса , недосыпа , тревожного расстройства
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
10.Нет непроизвольного сжимания в челюсти? Напряжения, скованности в жевательных мышцах?
Боль больше давящая как шар вместо головы, бывает то с одной стороны, то с другой. Слезотечения нет, Тошноты нет, яркий свет немного некомфортно глазам, звуки не раздражают, пульсирующей боли нет, усиливаются при наклонах вниз и назад, 3 балла, обезболивающие не помогают.
На свежем воздухе немного легче, сейчас всю неделю одно и тоже
С челюстью все ок
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Нужно ли делать МРТ?
К мрт по описанию показаний нет.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию у Вас головная боль напряжения.
Согласно действующим клиническим рекомендациям, дополнительная диагностика и проведение нового МРТ нецелесообразно.
Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб. Данный вид головной боли опасности не представляет
Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения
Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в месяц
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
Если частота головных болей превышает 15 раз в месяц, назначают профилактическое лечение .
В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
Для уменьшения проявлений тревожного расстройства, в качестве симптоматического лечения используют такие препараты как Атаракс 25 мг на ночь или Тералиджен 5 мг на ночь - 1мес
+ по 1/2 таб в течение дня, при приступах тревоги
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20229 ответов
- 24 Января 20231 ответ
- 20 Февраля 20231 ответ