Что вас беспокоит?
Боль под лопаткой и в руке судороги
7 дней назад начались боли под лопаткой,каждый день усиливались,последние 4 дня делаю уколы диклофенак ,пью 3 раза в день мидокалм и на ночь сирдалуд 4мг,пью витамин Б ,сегодня почти не спал,при повороте тела или головы сразу боли как будто нерв зажат ,по руке на кисти непроизвольно дергаетмя большой палец и указательный,и рука трясется,сидеть больно,ходить могу спокойно,боли нет,наклоны не сделать долго,через 5 секунд боль от лопатки до руки,есть грыжи,но мне кажется это нерв воспален или зажат,нужен срочный совет по снятию проблем,нпвс не помог,анализы крови все в норме,сделал 2 недели назад,кстати,плечи к шее поднимать больно,руки вниз боли нет
Здравствуйте! Такие симптомы при иррадиации в руку могут быть характерны для радикулопатии при сдавлении нервного корешка грыжей.
К лечению в таких случаях можно добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней.
Если эффекта нет, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Если в течение недели нет улучшений,то рекомендуется выполнение МРТ шейного отдела позвоночника.
Дексаметазон гармон? + продолжать диклофенак??(4дня сегодня)
+ комбилипен
+ мидокалм 150мг три раза в сутки?
Да, дексаметазон- это глюкокортикостероид, используется для снятия отека в области сдавления нервного корешка. Нпвс в злом мало эффективны.
Диклофенак можно в таких случаях оставить до 5 дней, а далее перейти на аркоксиа 90мг 1р в день 5-7 дней.
Мидокалм до 10 дней.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. По желанию, если давно не использовали. При частом приеме может быть передозировка.
А при такой сильной боли можно например не 8 мг дексаметазона а 16мг на несколько дней,дальше 8 продолжать
И как кроме дексаметазона боль снять?судороги потряхивание мышц руки и пальцев на фоне приема уйдут?
Однократно можно, со следующего дня перейти на 8мг. + контроль АД,т к глюкокортикостероиды могут его повысить.
Если дексаметазон не даст должного эффекта в течение 2-3 дней, тогда и добавляют габапентин, как писала выше
После инъекции дексаметазона как скоро наступает первые симптомы улучшения?сейчас ощущаю сидя в машине точку на лопатке как будто жжение,грыжа в спине в грудном отдела 4мм
Как думаете,есть смысл сегодня заплатить денег и пойти на прием к неврологу?мне там что то новое скажут?или назначат тоже самое?
Эффект должен быть уже в первые 2-3 дня.
Грыжа в грудном отделе дала бы иррадиирующую боль по межреберью по типу удара током, не в лопатку
Нп очном приёме назначат тоже самое. Если не будет эффекта от дексаметазона, то нужно смотреть МРТ на наличие грыжи
У меня именно лопатка и при движении как будто резкий спазм и боль по плечу и руке,и область лопатки пульсирует как будто
Вы писали,что боли отдают в пальцы. Если в основном боль только в лопатки, то также рекомендуется исключить патологию мышечно-связочного аппарата плечевого сустава и проконсультироваться с ортопедом. Дексаметазон в любом случае используется и при патологии плечевого сустава
Дексаметазон в ампулах не надо разводить?ампулу открыл и сделал укол?
Пальцы совсем немного иногда болят,в основном смотря на руку я вижу как пальцы сами по себе шевелятся,как спазмы что ли,чувство в левой руке такое же,пульсирует,боль сохраняется на 90%в области лопатки и отдает в переднюю левую часть груди
Дексаметазон раз в сутки?или утром и вечером?
Дексаметазон разводить не нужно.
Оценить неврологический статус все таки нужно очно, т к по описанию не совсем понятно, есть ли задействие нервного корешка или это мышцы и связки
8мг 1 р в сутки. 16мг лучше разделить на 2 инъекции
Я на 15~00 записался,схожу в клинику и потом тут вам напишу что увидели очно,даже самому интересно,но мне кажется спину продуло,но это не точно
Понял про инъекции
Подскажите пожалуйста,если я укол диклофенак сделал в 8-30 утра ,сейчас таблетку диклофенак выпить можно?или не стоит?вечером дексаметазон укол сделаю и надо ли что то еще выпить или уколоть?
Должно пройти не менее 6 часов между приёмом. Суточная доза не должна превышать 150мг диклофенака в сутки. Добавлять второй нпвс не рекомендуется, т к это увеличивает нагрузку на печень
Невролог осмотрел,сейчас на капельнице лежу,сразу в клинике,дексаметазон,кетопрофен,магния сульфат,плюс витамин вечером и сирдалуд на ночь
Нерв зажат и воспален,ну судя по жалобам и осмотру
По назначениям в целом все верно. Далее уже смотрим по эффективности. При необходимости проводится МРТ
Еще габапентин добавили
Принятый ответ
При выраженных болях его могут назначать и сразу
Я закрываю вопрос в вашу пользу 👌
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте!
Диклофенак не рекомендуется использовать более 5 дней, поэтому рассмотреть переход на нпвс в таблетированной форме, например, ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5 дней.
Также можно добавить Дексаметазон для снятия отека, назначают по схеме 8 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Нужен очный осмотр врача, чтобы разобраться задействован нерв или мышечно-связочный аппарат.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте.
По описанию очень похоже на корешковый синдром, но вот на фоне чего, надо выяснять (либо на фоне зажатия корешка в пределах позвоночника, либо напряженными мышцами, либо отёков тканей). Понять это можно только проведя осмотр у невролога и выполнив обследование (мрт шейного отдела позвоночника).
Если эффекта от нпвс нет, то в такой ситуации назначеются антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты (амитриптиллин или дулоксетин, или венлафаксин и т.д.).
Но кроме седикаметозной терапии прибегают к физиотерапии, массажу и лфк если оет противопоказаний и после дообследования.
Здравствуйте! Если есть грыжи, ущемляющие корешок, то высока вероятность возникновения отека корешка. Для снятия отека обычно используется препарат Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3 дня, можно дозу 8 мг в таблетках три дня под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Боль носит нейропатический характер, в этих случаях рекомендуют препарат центрального действия Габапентин с дозы первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день, курс до 3 месяцев. Максимальная доза Габапентина 3600 мг в сутки в три приема.
Здравствуйте! Если есть грыжи, ущемляющие корешок, то высока вероятность возникновения отека корешка. Для снятия отека обычно используется препарат Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3 дня, можно дозу 8 мг в таблетках три дня под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Боль носит нейропатический характер, в этих случаях рекомендуют препарат центрального действия Габапентин с дозы первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день, курс до 3 месяцев. Максимальная доза Габапентина 3600 мг в сутки в три приема.
Спасибо большое,уже назначили капельницы с препаратами,записался на МРТ
На здоровье, поправляйтесь!
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20212 ответа
- 30 Октября 202119 ответов
- 27 Июля 20242 ответа