Микроальбумин — вопрос №3383006

Добрый день! Альбумин выявлен впервые, это в суточном анализе или разовой порции? Норма до 30, 47-небольшое повышение.
Вообще, учитывая низкое давление исходно, 5 мг скорее всего будет значимо снижать давление, что приведёт к субъективным неприятным ощущениям и что не очень хорошо для почек. Обычно начинаем с минимальных доз на ночь, а далее по переносимости увеличиваем дозу. Я бы начала с 1,25мг на ночь, потом до 2,5 мг по переносимости и давлению.
Больше нет никаких нефропротеткоров до 18лет разрешенных, которые реально помогут почкам. Также важно ограничение соли и соленых продуктов, не злоупотреблять животным белком.
Но если альбуминурия впервые, я бы еще для достоверности повторила суточный анализ.

Сейчас уже нет такого диагноза как пурпура Шенлейн -Геноха. Сейчас мы называем это заболевание IgA-васкулит. Поражение почек при нем характеризуется наличием IgA-нефропатии. Выполнение биопсии почки оправдано при неясном диагнозе, при активном течении гломерулонефрита (активное, когда в моче много белка более 1грамма, когда есть почечная дисфункция-рост креатинина). Сейчас показаний к биопсии не вижу, тактика лечения не изменится. При наличии альбуминурии показана длительная нефропротекция, тут эналаприл очень кстати. Но дозу подбираем по самочувствию. Если на 5 мг давление не менее 100/70, головокружений нет, то оставляем эту дозу. Эффективность лечения оценивается не ранее 3х месяцев, иногда и полугода.
На практике скажу, что редко заболевание обостряется, но все таки бывают рецидивы. Чтобы их избежать, назначаются нефропротекторы, диета, отказ от загара, переохлаждений, противопоказаны вакцинации «живыми» вакцинами, санация очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес и тд). Регулярный контроль анализов, я обычно рекомендую раз в квартал. У моих взрослых пациентов течение заболевания обычно доброкачественное. Удается только эналаприлом или другими подобными препаратами ограничиваться.

Благодарю! И вам здоровья. Обращайтесь, если потребуется.🌸

Здравствуйте.
В педиатрической практике на данный момент используется нефропротективная терапия иАПФ или БРА. Доза эналаприла в Вашем случае подбирается индивидуально в зависимости от уровня артериального давления, т.к. данная группа препаратов является гипотензивными.
При хорошей переносимости, спустя 3-4 недели, можно увеличить дозу до 5 мг+2.5-5 мг/сут., в 2 приема под контролем АД и наблюдением врача педиатра или нефролога.

В таком случае можно пробовать титровать дозу для достижения нефропротективного эффекта.