Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад3 ответа
- 17 минут назад1 ответ
- 41 минута назад3 ответа
- 2 часа назад9 ответов
Принятый ответ
Здравствуйте! Ранее беспокоили головные боли или они возникли впервые в жизни? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? По описанию более вероятна мигрень. УЗИ шеи при головной боли не информативно. Обезболивающее помогает?
Нет,ранее не было головных болей, были несколько раз обмороки, проходила обследования, все хорошо,врач сказпла что может быть из за низкого давления. Раздражает все,и звук,и свет и запах. Обезболивающее помогает
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Также мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее. Кок могут провоцировать мигрень.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
А на фоне чего может появиться мигрень, у меня никогда не было её.
Это хроническое заболевание, она наследуется (это набор генов) и в определённых условиях модет проявляться, например, на фоне стресса, нервного перенапряжения, усталости, тревоги, недостатка сна, гормональных нарушений, связанных с эстрагенами
Спасибо,беспокоит что так долго, уже неделю болит
Если был сильный триггер и не купировать приступ вовремя , то головная боль может стать ежедневной. Можно пока в таких случаях попробовать триптаны,но если эффекта нет(их лучше использовать в начале приступа), то для снятия ежедневных болей используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней
Пробую триптаны, муж нашёл Эксензу,уже напшикала,жду
Разовая дозировка 1-2впрыска. При недостаточном эффекте через 4 часа можно можно повторить 2 впрыска(суточная дозировка 4 впрыска)
Спасибо. Пока не почувствовала облегчения, какое только странное чувство, слабость и как будто тресет
Эксенза может вызывать лёгкую сонливость, но не тряску и тремор, с ней этим симптомы не связаны
Если приступ развёрнутый, то облегчение от эксензы должно быть через 1-2 часа
Прошло 1.5 часа уже,пока особо улучшения нет
Сложно снять уже развернувшийся приступ. Если боли невыносимые, то в таких случаях можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно
Спасибо, поняла
Утром было лучше,до обеда работала,а после обеда опять началось все тоже самое. Так теперь всегда будет?
Если головные боли частые, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов, как и писала ранее. Пока только симптоматическое купирование приступов до приёма врача
Принятый ответ
Здравствуйте! По ощущениям боль первичная идёт от шейного отдела позвоночника? Ощущается ли перенапряжение мышц шее? Боль преимущественно носят односторонний или двусторонний характер? Насколько баллов болевой синдром от нуля до 10?
Здравствуйте, думаю от шейного, да перенапряжение есть. Болит только в одном месте, где шея переходит в голову,болевой синдром на максимуме боли думаю 8,это если хожу и пробую что то делать,если лежу то где то 4-5
По описанию боль характерна для мигрени. В таких случаях необходимо придерживаться данной схемы:
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу Preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
Мотилиум если есть тошнота.
На фоне чего может появится мигрень, не было её никогда.
Мигрень является хроническим нейроваскулярным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Основное звено патогенеза – периодическое развитие периваскулярного нейрогенного воспаления мозговых сосудов, в первую очередь, сосудов твердой мозговой оболочки.
В повседневной жизни триггерами мигрени являются нарушение режима сна, повышенное употребление кофеина, стрессы, изменения в гормональном фоне при менструациях.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Тест прошла,результаты загрузила
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день-при уменьшении болевого синдрома.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Принятый ответ
Добрый день! У Вас мигрень, она провоцирует боли в шее и укачивание, а не наоборот, поэтому лечим первично мигрень
Что делаем;
1. При приступе головной боли принимаем Триптан : Суматрипран 100 мг или Эксенза 5 мг ( 1 доза - один впрыск в нос) или Капориза 10 мг - по 1 таб под язык.
Это все препараты для лечения мигрени- они все разные, чувствительность разная у каждого, нужно свой препарат подбирать
Триптан можно пить НЕ более 1 раза в 24 часа и не чаще 8 раз в месяц
2. Для того, чтобы убрать сильную боль, если она не снялась триптаном нужно уколоть внутримышечно Кеторол 1.0 мл ( 1 ампулу) и следом за ней, чтобы боли НЕ вернулись уколоть Дексаметазон ( 2 ампулы по 4мг/мл) в идеале внутривенно или внутримышечно
3. Если на следующий день - боли вернулись - повторять уколы - ещё 4 дня
Утром сегодня все было хорошо,боли утихли. До обеда за компьютером работала,с двумя перерывами по 15 минут. А в два часа опять накрыло,голова кружит,шум в ушах и болит затылок. Вчера Эксензу проспала, если сегодня опять боль,можно её снова или это уже часто?
Добрый день, да, можно, Эксензу можно использовать до 4 впрысков в сутки. Так что спокойно можно использовать
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)