Боль в в заднем проходе.При усилении отдает в левую ногу.

Нурлан Иманов1 час назад

4.0

Здравствуйте
По описанию это больше похоже не на проктологическую проблему, а на неврологическую боль в области таза.
Чаще всего такие симптомы бывают при пудендальной невралгии (сдавление полового нерва) или при спазме мышц тазового дна. Для этих состояний типично усиление боли при сидении на твердом, ощущение глубокой боли в области ануса и промежности, а также возможная отдача в ягодицу или заднюю поверхность бедра. При осмотре у проктологов при этом обычно всё в норме.
Также возможна проблема с крестцовыми нервными корешками , особенно если боль отдает в ногу.
Для уточнения диагноза обычно делают МРТ пояснично-крестцового отдела и иногда МРТ таза, а также консультацию невролога, который занимается хронической тазовой болью.
Лечение в таких случаях основано не на НПВС, а на препаратах от нейропатической боли (например, прегабалин, габапентин, дулоксетин) и на реабилитации мышц тазового дна. В некоторых случаях применяются блокады нерва.
В целом картина больше всего соответствует нейропатической тазовой боли, чаще всего связанной с пудендальным нервом или мышцами тазового дна.

Лилия Акбашева1 час назад

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти узи полового нерва и мрт органов малого таза ( исключение патологии связочно -мышечного аппарат , вторичной компрессии нерва )
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Алина Проневич1 час назад

5.0

Невролог

Добрый день! По описанию ваша проблема называется пудендопатия (защемление полового нерва). Этот нерв проходит в малом тазу в очень узком мышечном канале (канале Алкока). Когда вы садитесь на твердое, вы всем своим весом просто физически придавливаете этот нерв. А когда вы поднимаете тяжесть,мышцы тазового дна резко напрягаются и еще сильнее давят нерв. Это чисто неврология. Ну и то что боль отдает в левую ногу, тоже объяснимо. Во-первых, воспаленный нерв в тазу может отдавать в бедро. А во-вторых, на мрт поясницы видно, что у вас есть грыжа (L5-S1), которая как раз поджимает корешок, идущий в левую ногу. Желательно искать Клинику лечения боли и врача-алголога (это специалист именно по сложным болям). Самое эффективное в вашей ситуации - это сделать блокаду полового нерва. Алголог под контролем узи вводит лекарство прямо в тот канал, где зажат нерв. Отек спадает, и боль уходит. Из таблетированных форм : препараты из группы габапентиноидов (например, Габапентин) или современные антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин). Это рецептурные препараты, которые пьются по схеме.
Ну и пока везде носите с собой подушку-бублик, чтобы вес тела приходился на бедра

Марина Фатнева37 минут назад

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Наиболее вероятным диагнозом в таких случаях является нейропатия полового нерва, дисфункция мышц тазового дна.
При длительном сидении на твердом эти мышцы спазмируются, а половой нерв сдавливается, что объясняет, почему усиление боли зависит от времени, проведенного в положении сидя.
Для точной диагностики и исключения других причин рекомендуется выполнять мрт органов малого таза, а также узи полового нерва.
Основным методом подтверждения диагноза является осмотр у невролога, специализирующегося на тазовой боли или тазового терапевта, который проведет пальпацию мышц тазового дна.
Стандартом лечения является специализированная лечебная физкультура тазового дна, направленная на расслабление, а не на укрепление мышц.
Для купирования хронической нейропатической боли вместо обычных нпвс назначаются препараты из группы антиконвульсантов или антидепрессантов с противоболевым эффектом, которые должен подобрать врач очно, тк они рецептурные. В случае неэффективности таблеток выполняются лечебные блокады полового нерва под контролем узи или инъекции ботулотоксина в спазмированные мышцы таза для их расслабления.