Что вас беспокоит?
Дайте консультацию по позвоночнику
Тренируюсь , возникли болевые синдромы в области поясницы. Хотел узнать насколько критично ? По болевым ощущениям было , после тренировки день - два ,после проходило. В ноги не отдает. Ощущения тянущие.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу оставшуюся жизнь, но они клинически не значимы. Также описана грыжа диска с частичной компрессией корешка, что может вызвать боль, но тогда у Вас боль отдавала бы в ногу; гемангиома размером меньше 3- х см не является клинически значимой.
Уточните пожалуйста
1. Боль усиливается при перемене положения тела, если долго посидеть, постоять?
2. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?
3. Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6. Чем купируете боли?
1.Боль усиливается если долго сидеть или же если долго стою на одном месте.
2. Онемения отсутствуют , есть тянущие боли в области косых мышц спереди , но это не часто
3.мочеиспускание в порядке , температуры нету.
4. Интенсивность боли они временные когда усиливаются что то вроде 6-7 из 10, больше тянущая боль без прострелов. Обычно легкие прострелы появляются при наклоне.
Как правило пью обезболы по типу немесил но это разово
Спасибо за ответ. В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о рефлекторно миотоническом синдроме, развившемся в результате спазма мышц .вызывают.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О ,приём НПВС - после еды, миорелаксантов; на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды ; зменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения возможно продолжить тренировки,кроме бега и прыжков. Обычно рекомендуется плавание, упражнения,направленные на растяжку и укрепление мышц спины. Если занимаетесь тяжёлой атлетикой- то тренировки с гантелями, штангой,гирями- только лёжа или сидя; осевая нагрузка на позвоночник противопоказана.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофические) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев (у вас описано частичное воздействие на нервный корешок).
Также есть гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, нужен контроль МРТ раз в год, при больших размерах (2-2,5 см) будет нужна консультация нейрохирурга, так как большая гемангиома может вызвать перелом.
Данные изменения встречаются часто, критичных изменений нет.
Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Следует исключить осевую нагрузку с большим весом (например присед со штангой)
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Если болт локализуются только в пояснице, то вероятно у вас мышечно-тонический синдром
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузия и небольшая грыжа. Грыжи и протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Также описана гемангиома. Это доброкачественное образование, она бессимптомна. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах её "цементируют " из-за риска перелома.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Если боли невыраженные и непостоянные,то медикаментозная терапия не требуется. Ситуационно можно использовать нпвс.
Единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт для укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес, умеренные силовые нагрузки. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грыжа и протрузия небольших размеров, грыжа может вызывать болевой синдром и онемение в нижних конечностях.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование небольших размеров, рекомендуется только отслеживать рост в динамике, раз в 1-2 года выполнять кт или мрт данной области.
Остальные изменения носят возрастной характер.
При обострении назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт есть изменения дисков со сдавлением корешка, но так как вы пишите, что в ногу не отдаёт, то пока она не клинически значима.
Но в такой ситуации нужно быть осторожным, так как неправильный подход по тренировкам может усугубить эту ситуацию, надо обсудить все с тренером.
В плане ваших жалоб больше данных за мышечно-тонический синдром.
Но чтобы понять точно, нужен очный осмотр.
При таком диагнозе обычно назначают нпвс (например дексалгин или лорноксикам, иди мелоксикам, или нимесил и т.д.), миорелаксанты (мидокалм или толпе, или сирдалуд, или тизанидин), массаж и физиолечение при отсутствии противопоказаний.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20244 ответа
- 11 Августа 20255 ответов
- 29 Января 36 ответов