Цирроз печени f4, чем продолжать лечение

Александр Долинский1 Июля 2025

2.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Несмотря на то что диагностировали билиарный цирроз печени F4, результаты УЗИ и гастроскопии свидетельствуют о субкомпенсированном циррозе печени. Риск развития осложнений минимален. Основные изменения по лабораторным показателям это повышение билирубина и холестерина и незначительно печеночных ферментов. В лечении могут быть использованы препараты урсодезоксихолевой кислоты( урсосан, урсофальк ) в дозе 13-15 мг на 1 кг массы тела в сутки (постоянно), гептрал по 400 мг в сутки курсами по 10 дней 3-4 раза в год, холестирамин до 8 г в сутки х 2 раза в день или его аналоги - 14 дней. Лекарства должны быть приняты за 1 час до холестирамина или через 2-4 часа после его приёма). Гормональные препараты могут улучшить течение цирроза печени, но применение их не рекомендуются для длительной терапии в связи с риском развития остеопороза и других осложнений.

Марина Демина1 Июля 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить о наличии аутоиммунного заболевания - первичный билиарный цирроз.
Это хроническая прогрессирующая патология, поражающая печени и желчевыводящие пути, из за чего картина крови и УЗИ ОБП будет изменена всегда.

Лечение обычно включает:

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами .

Медикаментозно обычно рекомендуется:

УДХК в дозе 13-15 мг на 1 кг массы тела в сутки (постоянно).
Для купирования зуда обычно рекомендуется:

холестирамин до 6-8 г/сут. в два приема, курсом от 14 дней, рифампицин 150-300 мг дважды в день 2 недели.

Коррекция дефицита витаминов:

витамин К 5 мг/сут.;
- витамин A 10,000 - 25,000 МЕ/сут.;
- 25-ОН витамин D - 20 мкг три раза в неделю, с проверкой уровня в сыворотке после нескольких недель терапии;
- витамин Е от 400 до 1000 МЕ/сут.;
- кальций до 1,5 г/сут. дополнительно, под контролем содержания уровня в сыворотке и в моче