Высокое давление — вопрос №3386713

Здравствуйте
Не переживайте.
По ЭКГ ритм синусовый.
Перегрузка левого желудочка.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена.
Утолщение стенок левого желудочка с расширением аорты.
На фоне выраженной гипертонии.
По УЗИ сосудов шеи имеются атеросклеротические бляшки.
В таких случаях советуем сдать анализы крови, липидограмму.
От повышенного давления советуем комбинированные препараты эдарби Кло 40+12, 5 мг или телзап Н 80+12, 5 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг
Буду рада вам помочь, обращайтесь

Здравствуйте, Любовь, не переживайте, и по экг и по узи сердца признаки гипертрофии левого желудочка-это является частным спутником гипертонической болезни, по Узи сосудов шеи атеросклеротические бляшки , суживающие просвет сосудов, в подобных случаях обязательный приём на постоянной основе статинов, а также препаратов от давления. Обычно при таких цифрах требуются комбинация из 2 или 3 препаратов. Например Утром эдарби 40 мг ,вечером леркамен-10 мг.

Добрый день!
По ЭКГ правильный синусовый ритм, нарушений ритма и проводимости не выявлено. Ишемических изменений нет. Присутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, что подтверждается и результатами ЭхоКГ

По ЭхоКГ сократительная способность сердца в норме. Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат функционирует адекватно, регургитация 1 ст является физиологичной. Выявлена гипертрофия (увеличение) сердечной мышцы желудочков, что обусловлено артериальной гипертонией и говорит о том, давление повышается уже достаточно давно. Так же присутствуют признаки атеросклероза.

По узи сосудов шеи выявлены атеросклеротические бляшки более 25%, что является показанием для назначения статинов! Так как важна остановка роста этих бляшек и их стабильность для профилактики инсульта!

Учитывая результаты обследований и наличие курения в анамнезе рекомендуется так же пройти узи артерий нижних конечностей (так как там тоже могут быть бляшки), кровь на липидный спектр, оак, б/х крови и узи почек с сосудами.

По терапии в таком случае для снижения давления рекомендована комбинированная терапия:
1. Можно рассмотреть Эдарби 20-40 мг или Валсартан 80-160 мг в первой половине дня. Стоит понимать, что данные препараты носят накопительный эффект, то есть максимальное действие развивается через 2-4 недели
2. На вторую половину дня можно рассмотреть амлодипин 2.5-5 мг или леркамен 10 мг
3. Обязателен прием статинов! Целевой уровень ЛПНП менее 1,8! Можно рассмотреть для старта розувастатин 10 мг или аторвастатин 20 мг.

Терапия под контролем АД и ЧСС. Как скорая помощь можно использовать моксонидин 0,2 или Капотен 25 мг под язык

А по биохимическому анализу что-то есть в наличии?
По КТ грудной клетки очаги небольшие, скорее всего склеротического поствоспалительного характера. Но лучше бы это уточнить с контрастированием. Обсудить с пульмонологом.
Эмфизема - это расширение альвеол в результате длительного стажа курения.
Дополнительно хорошо бы провести спирометрию с бронходилатационным тестом. На предмет, нет ли обструкции легочной ткани.
Из всего это , с учетом значительной гипертрофии, легочными изменениями, нормальной Чсс , высокими цифрами АД нужна уже конечно тройная терапия. Но на счет диуретиков , я бы сначала посмотрела , что с уровнем мочевой кислоты.
Возможно добавление препаратов из группы сартанов (хорошо себя зарекомендовал препарат телмисартан-телмиста 80 мг или вальсартан 160 мг).Эдарби (азилсартан), но препарат , как видно из практики чаще хорошо работает именно в комбинации с диуретиком хлорталоидоном (эдарби кло). Но опять же может повышать уровень мочевой кислоты, что не очень хорошо.

Дополнительно к сартанам блокатор кальциевых каналов (препараты хорошо при легочной патологии и патологии со стороны почек) фелодип 10 мг, либо леркамен 10 мг (можно увеличить до 20 мг) по уровню АД.
Либо можно будет потом перейти на комбинированные формы (телмиста АМ либо вамлосет).
Но хотелось бы для начала посмотреть , что с мочевой кислотой, креатинином.

Статины (розувастатин либо комбинированный розулип плюс, роксера плюс ), но опять же доза подбирается по уровню холестерина.