Что вас беспокоит?
Результаты узи
Добрый день, ситуация такая лет 9 мучаюсь перехватами в области сердца, бывают резкие скачки пульса до 220 из того что удавалось зафиксировать,в моменте и поднимается давление до 155 на 90,делала экг узи,мрт,приёмы кардиолога говорят нервы, присоеденились миргрени с правой стороны.перехваты бывают довольно часто,пульс поднимается раз в полгода-год .недавно была операция (3часа общего наркоза,удаление желочного,прошёл месяц от операции) Буквально за день до операции начались перехваты, а после дискомфорт в груди больше слева,пару дней назад был приступ,пульс 220,длился 25 минут,давление 155 на 90, пульс стих постепенно,сейчас и после операции пульс повышен лежа 80-95 стоя 110,перехваты очень частые,сильные толчки. 2 недели назад появилась какая то мутность в голове,вроде не шатает и не крутит,но ощущение лодки ,качания. Я человек довольно тревожный Пошла к кардиологу опять,сдали анализы,сделали экг,все хорошо,направили сделать узи сосудов шеи и головы и вот результат. Подскажите диагноз по результатам узи,так как к неврологу запись только через 10 дней. Могут ли эти осложнения влиять на эти скачки с пульсом и мигрени И как эти измения в сосудах лечить Результаты узи приложила,так же результаты прошлых обследований
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени. Если вы были голодны, не выспались, неудобно лежали, была физическая нагрузка перед обследованием или у вас болела голова,то будут изменения у любого человека. Это нормально. По УЗИ нельзя выставить повышение внутричерепного давления и по МРТ его нет. Это уже личное мнение узиста.
Мигрень- хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
В остальном вы вероятнее описываете панические атаки на фоне тревожного расстройства, которые часто дают скачки АД и пульса. Неврологические заболевания не вызывают повышение АД и пульса. В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора лечения.
То есть по результатам узи,все в пределах нормы? Никакого лечения не требуется?
Была на голодный желудок
По УЗИ норма, никакое лечение не требуется
Благодарю, конечно вопрос вряд-ли к вам,но есть ли смысл что то ещё проверить для исключения проблем ,из-за пульса и перехватов или стоит попить уже что-то для нормализации нервного состояния
Если кардиолог исключил патологию, то дополнительно можно исключить эндокринную патологию и патологию почек и надпочечников. Но при вторичной артериальной гипертензии АД повышается стойко и до высоких значений и не снижается самостоятельно.
Почки проверяли, щетовидку тоже.
Давление бывает повышается до 135 при пульсе 110-120
В моменте приступа после приёма анаприлина+валемедина с пульсом спадает и давление
Такие скачки АД и пульса больше характерны для панических атак или повышения тревоги в моменте.
При вторичной артериальной гипертензии АД повышается выше 180мм рт ст
Все поняла,спасибо, а что безрецептурного,и не антидепрессанты, вы бы посоветовали для нормализации эмоционального фона
К сожалению, из безрецептурных препаратов эффективных нет, даже не считая антидепрессанты.
Из симптоматических препаратов можно использовать атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца. Они рецептурные, но можно найти и без, зависит от аптеки.
Либо можно начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мигрень-это наследственное хроническое заболевание, которое имеет нейрососудистый механизм, в сам приступ может повышаться давление, но без приступа головной боли скачков давления и пульса быть не может.
Вероятнее всего так проявляется соматоформное расстройство нервной системы на фоне тревожного расстройства.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам обследования анатомический вариант нормы, без патологии.
В неврологии не так много заболеваний, которые могут вызывать повышение АД - либо на фоне тревожного расстройства, либо при болевом синдроме.
В первую очередь исключают кардиологию, также почечные и эндокринные нарушения.
По описанным вами жалобам можно предположить тревожное расстройство. В таких случаях рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads. Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Принимаются длительное время, эффект наступает не сразу. Также рекомендуется психотерапия.
При мигрени - для купирования боли рекомендует НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20171 ответ
- 28 Февраля 20191 ответ
- 12 Декабря 20192 ответа