Что вас беспокоит?
Нужна ли операция. Как правильно поступить
Здравствуйте. На протяжении 1,5мес чувствую напряжение в икроножных мышцах, боль в затылке, головокружение, отдает в плечо. Испытываю большой дискомфорт в области головы и нервное расстройство, раздражительность. Выявлены - остеохондроз, дорзальные экструзии, протрузии, деформирующий спондилоз, спондилоартроз, в шейном отделе грыжи. Результаты обследования прилагаю. Врачи разделились во мнениях. В моем случае нужна операция или можно лечиться без оперативного вмешательства? Если делать операцию - какие риски и последствия?
Принятый ответ
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Только боль не всегда является показанием к операции,т к может не уйти до конца + никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь.
Тревога и раздражительность- это только психогенные симптомы, чаще всего в рамках тревожного расстройства или депрессии, которые могут хронизировать любую боль в теле.
При длительном болевом синдроме препаратами выбора являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении хронической боли в спине, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, невропатии тройничного нерва и др.
+ рекомендуется регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога или пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Если все методы не эффективны, то тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет МРТ описание размера протрузий в шейном отделе позвоночника. Поэтому сделать заключение трудно.
В большинстве случаев спорные вопросы о целесообразности хирургического леччччччения решаются на основании осмотра и данных электромиографии. Прикрепите описание шейного отдела.
ЛеченияНа ровне пояснично-крестцового отдела показаний к оперативному лечению нет.
Есть ограничения к проведению физиопроцедур (электрофарез, токи и т.д.), поскольку есть гемангиомы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лучше начать лечение с консервативного лечения
Показания к операции : пареза в руках , ногах , нарушение тазовых органов по типу недержания или задержки мочи, кала
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах и руках(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Грыжи и протрузии могут вызывать болевой синдром в конечностях, но от уровня шейного отдела до пальцев включительно или от поясничного отдела также до пальцев, то есть боли будут на всем протяжении, также может быть расстройство чувствительности в виде онемения на всем протяжении руки и ноги, у вас такие симптомы?
Если нет, то локальные боли обычно обусловлены мышечно-связочным аппаратом.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
И тут лечение медикаментозное преимущественно и профилактика в виде лфк и спорта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, полное описание МРТ шейного отдела.
Есть ли у вас мышечная слабость в руке (можете ли поднять руку выше плеча, нарушена ли мелкая моторика)?
Есть ли чувствительные нарушения? (онемение, жжение, покалывание)
Болевой синдром беспокоит на постоянной основе? Какая интенсивность боли от 0 до 10?
Есть ли у вас головная боль?
Риски при оперативном лечении большие, поэтому надо точно понимать целесообразность операции.
Здравствуйте. Показаний к операции нет ни по МРТ ни по клиническим проявлениям. Если НПВС и миорелаксанты не помогают справиться с болью, то рассматриваем такие препараты как габапентин или дулоксетин или амитриптиллин или венлафаксин. Повышенная тревожность может усиливать имеющуюся боль. Поэтому можно рассмотреть к приёму дулоксетин, он и обезболит и тревожность снизит, препарат рецептурный.
Но операция не требуется.
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 201951 ответ
- 30 Сентября 202118 ответов