Что вас беспокоит?
Что делать,если кружиться голова
Здравствуйте,хотела узнать у меня кружится голова весной и осенью. Мне врач выписывает Мексидол, цераксон,диакарб,Аспаркам . А вот в этот раз мне как-то не помогает я уже принимаю месяца два . Пошла к врачу он мне прописал диакарб два раза в неделю, Аспаркам, Афобазол по 1 т.в день и цераксон саше по 1 саше в день но мне от Афобазола вроде успокаивает но потом куда-то внутри головы тянет не могу нормально шевелить головой резко куда-то ведёт в нутри головы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диакарб и аспаркам назначаются при внутричерепной гипертензии, которую обычно ставят по мрт головного мозга и по осмотру офтальмолога, по другому диагноз не ставится и препараты не назначают.
У остальных препаратов низкая доказательная база и сомнительная эффективность.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение
Марина Алексеевна, не тошноты и рвоты нет,голова внутри кружиться такое ощущение кобудто сосуды внутри кто то держит. Вокруг тоже не кружиться ничего.
Истинное головокружение когда кружится все вокруг или человек кружится в пространстве, к тому же вестибулярное головокружение обычно сопровождается тошнотой и/или рвотой.
Вы описываете персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес).
Принятый ответ
Добрый день, причин головокружения существует множество ,от безобидных таких как доброкачественное позиционные головокружение связанное с дегенерацией отолитов во внутреннем ухе, психогенного головокружения и кончая органическими заболеваниями, такими как воспалительные процессы во внутреннем ухе, новообразования на слуховом нерве и мозжечке, делинизирующие заболевания головного мозга, сосудистое поражение, действие токсических факторов, соматические заболевания при которых мозг испытывает дефицит кислорода как то анемия, гипотония, сердечная недостаточность , аритмия и прочее. Для того чтобы разобраться в конкретной ситуации хотелось бы несколько детализировать жалобы - давно ли данное состояние , провоцируется ли движением головы и шеи, какой уровень артериального давления, если есть отклонения в анализах, то сообщите, какие хронические заболевания, принимаются в данный момент какие-либо лекарственные средства на постоянной основе. Есть ещё какие-то симптомы - двоение в глазах, головная боль, тошнота и тому подобное.Прикрепите пожалуйста данные обследований. Чаще всего встречаются психогенное головокружение ,оно не лечится афобазолом, в таких ситуациях назначают препараты из группы антидепрессантов, такие как сертралин, эсциталопрам и подобное, они принимаются длительным курсом как минимум шесть месяцев, нормализуют уровень серотонинового обмена, снижают тревожность, повышают стрессоустойчивость, за счёт этого головокружения проходят,психогенные головокружение являются одним из проявлений тревожного расстройства.
Тревога -это состояние ожидания организмом негативных событий ,в таком состояние у организма обостряются все ощущения и снижаются порог ощущений, то прибывающий в тревожном расстройстве человек чувствует подпороговые ощущения в теле которых в норме он не должен ощущать, в частности -ощущение сердцебиения , ощущение как бьется собственное сердце, двигается кишечник, онемение, ползанье мурашек в конечностях, нехватка воздуха ,чувство комка в горле, невозможность вдохнуть полной грудью и многое многое... В крайней степени это выражается в панических атаках.Данное состояние само по себе не опасно, однако пребывание в состоянии постоянной выраженной тревоги действует негативно на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную систему и прочее. Тревожное расстройство необходимо лечить. Ваше МРТ хорошее, пустое турецкое седло - это некоторое несоответствие размеров гипофиза и турецкого седла ,то есть костной полости в которой лежит гипофиз ,это нормальная ситуация, гипофиз как и любая железа вырабатывающая гормоны в течение жизни может то увеличиваться, то уменьшаться в объёме, вследствие чего костная полость в которой он лежит чуть больше, с запасом, короче это норма ,по поводу диакарба- Диакарб здесь абсолютно не показан ,это препарат который слегка снижает внутричерепное давление, показаний к назначению диакарба у вас нет, мексидол- препарат хороший, он относится к группе антиоксидантов , улучшает метаболизм в головном мозге, повышает стрессоустойчивость, защищает нервные клетки от негативного воздействия с лёгким противотревожным эффектом ,я его рекомендую принимать курсами по 1-2 месяца например два раза в год в таблетках по 250 мг три раза в день или в инъекциях по 5 мл 14 инъекций внутримышечно либо внутривенно ,однако его следует воспринимать не как основное лечение ,а как дополнительная общеукрепляющее лечение, с учётом того что ваше МРТ хорошее, то есть органических заболеваний головного мозга нет, вероятнее всего головокружение вызвано тревогой, то есть основным препаратом для лечения должен быть антидепрессант, а Мексидол и Цераксон вспомогательными, Диакарб абсолютно лишний, по афобазолу , если честно эффекта от него вообще не вижу.
Елена Владимировна, с 2022года,нет тошноты,не влияет на повороты шеи и головы, давление низкое но бывает прыгает,сейчас анализы крови хорошие только гемоглобин по нижен
Какая цифра гемоглобина?
Елена Владимировна, не знаю врач не сказала
Елена Владимировна, я выше скинула мрт
Елена Владимировна, так что мне принимать?
Желательно узнать.
Там все хорошо.
Мое мнение- поменять невролога, поднять тему психогенного головокружения, выписать на рецептурном бланке и начать антидепрессанты, выяснить цифру гемоглобина, это очень важно, норма не менее 120, если ниже , то необходимо лечение анемии.
Елена Владимировна, здравствуйте мне врач поставил диагноз по МРТ дэп
Это нормально, это обычные возрастные сосудистые изменения, серьезного нет
Елена Владимировна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По характеристикам вы описываете головокружение характерно для ПППГ. По сути это психогенное головокружение доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
Можно пока рассмотреть к приему тералиджен по 1/2 таб вечером. Если не будет эффективно, то нужно подключать антидепрессанты группы СИОЗС ( препараты выбора Эсциталопрам и Сертралин) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию головокружения - оно имеет черты несистемного головокружения ( не сопровождается кружащимся ощущением, вращением предметов вокруг). Подобные несистемные головокружения не редко возникают на фоне тревожных состояний , иногда на фоне дефицита железа. В целом, перед тем как начать лечить подобное головокружение, желательно проверить кровь на общий анализ ( интересует гемоглобин) и ферритин, глюкоза, ТТГ, Т4 свободный. Если выявляются дефициты, то их в первую очередь восполнять.
Подобный тип головокружения научно называется ПППГ (персистирующее постуральное перцептивное головокружение). Оно не связано с нарушением в сосудистой системе, с внутричерепным давление, оно связано с неправильной обработкой информации мозгом о положении тела в пространстве, его так же часто называют психогенным.
Мексидол, цераксон, афобазол - считаются препаратами сомнительными с позиции современной официальной медицины, и все чаще их стараются не использовать. Что касается диакарба - это довольно сильный, не простой препарат, который предназначен для понижения повышенного внутричерепного давления, если по каким то причинам оно повышено. По Вашему описанию никаких намёков на повышение внутричерепного давления нет.
Подобные головокружения, особенно если они беспокоят периодически, систематически, официально лечат при помощи антидепрессантов из группы СИОЗС ( например эсциталопрам), у них есть доказанная эффективность таких головокружение, средний курс от 6-12 месяцев. Попробуйте показаться другому неврологу, достать анализы, если не сдавали, тактику однозначно нужно сменить. Можно обратиться более узкому специалисту в этом направлении - отоневрологу.
Так же можно рассмотреть вестибулярную гимнастику, есть очень грамотный доктор Борисов, он отоневролог, занимается головокружениями, показывает не плохую гимнастику на укрепление вестибулярной системы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20215 ответов
- 22 Марта 20237 ответов
- 22 Апреля 20231 ответ
- 5 Ноября 20231 ответ