Что вас беспокоит?
Боль в пальцах левой и правой руки
Добрый день! Пожалуйста прокомментируйте результат рентгенограммы кистей рук (описание ниже). Рентген делали по поводу боль и щелкание в пальцах левой (мизинец) и правой (беземянный). Боль локализуется чуть ниже основания пальца (там косточка на ощупь). Результат лучевой диагностики Обоснование: Латеральность: Исследование с обеих сторон. Длительные боли в кистях Доза облучения Доза облучения: 0.008 мЗв. Описание 1. Выявляются неравномерное сужение суставных щелей в межфаланговых суставах правой кисти, склероз и уплощение суставных поверхностей, краевые остеофиты в межфаланговом суставе 1-го пальца, начальная перестройка структуры эпифизов фаланговых костей в виде участков разрежения и склероза. Также выявляются склероз и уплощение суставных поверхностей в правом лучезапястном суставе, запястно-пястных, пястно-фаланговых суставах правой кисти. 2. Выявляются неравномерное сужение суставных щелей в межфаланговых суставах левой кисти, склероз и уплощение суставных поверхностей, краевые остеофиты в межфаланговом суставе 1-го пальца, начальная перестройка структуры эпифизов фаланговых костей в виде участков разрежения и склероза. Также выявляются склероз и уплощение суставных поверхностей в левом лучезапястном суставе, запястно-пястных, пястно-фаланговых суставах левой кисти. Заключение 1. R - признаки артроза правого лучезапястного сустава I ст., артроза запястно-пястных, пястно-фаланговых суставов правой кисти I ст., артроза межфалангового сустава 1-го пальца правой кисти II ст., артроза проксимальных межфаланговых суставов правой кисти I ст., артроза дистальных межфаланговых суставов правой кисти I ст. 2. R - признаки артроза левого лучезапястного сустава I ст., артроза запястно-пястных, пястно-фаланговых суставов левой кисти I ст., артроза межфалангового сустава 1-го пальца левой кисти II ст., артроза проксимальных межфаланговых суставов левой кисти I ст., артроза дистальных межфаланговых суставов левой кисти I ст. Оборудование Название устройства: Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая, РЕНЕКС-РЦ. Вид: Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая.
Здравствуйте ! По данным рентгенографии признаки артроза 1-2 степени суставов кисти.
При такой степени артроза сильных болей не должно быть.
Скорее всего имеем дело с воспалением связок ,сухожилий на фоне возможной перегрузки,однообразной работы пальцами
В таких ситуациях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
-При болевом синдроме в нескольких суставах кисти целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
При сохранении болей рекомендовано более точное исследование -МРТ
Всего самого наилучшего!
З
Расул Маденядович, добрый день! Анализы я сдал: ОАК с СОЭ все показатели в пределах нормы (СОЭ-10), СРБ<2, ревматоидный фактор<10, мочевая кислота-330. Сами пальцы не болят, боль и то не сильная появляется при сгибании (иногда слышен щелчек) в основном утром, днем легче. Если нет явной боли надо ли принимать НПВС и как лучше делать физиотерапию (дома имеется магнитер и УЗ аппарат) одно за другим или лучше разбить по времени утро-вечер?
Анализы я сдал: ОАК с СОЭ все показатели в пределах нормы (СОЭ-10), СРБ<2, ревматоидный фактор<10, мочевая кислота-330. Сами пальцы не болят, боль и то не сильная появляется при сгибании (иногда слышен щелчек) в основном утром, днем легче
-значит ревматологического заболевания нет.Если есть щелчок при движении ,то скорее всего имеем дело с воспалением сухожилия
Если нет явной боли надо ли принимать НПВС
-можно не принимать
и как лучше делать физиотерапию (дома имеется магнитер и УЗ аппарат) одно за другим или лучше разбить по времени утро-вечер?
-желательно разбить на утро и вечер
Расул Маденядович, если я правильно понял, применяем димексид гель+мазь НПВС (или может хватит димексида)+терафлекс+физиотерапию+витамины?
да,такого лечения будет достаточно
Расул Маденядович, а мазь НПВС нужна?
Принятый ответ
да,если таблетированные НПВС не будете принимать
Расул Маденядович, большое спасибо!
Здравствуйте, Дмитрий.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Для диагностики целесообразно использовать УЗИ или МРТ (точнее).
Так же нужен осмотр травматолога очно. По описанию проблемы не исключается болезнь Нотта.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях до уточнения диагноза обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, добрый день! Анализы я сдал: ОАК с СОЭ все показатели в пределах нормы (СОЭ-10), СРБ<2, ревматоидный фактор<10, мочевая кислота-330. Сами пальцы не болят, боль и то не сильная появляется при сгибании (иногда слышен щелчек) в основном утром, днем легче. Если нет явной боли надо ли принимать НПВС и как лучше делать физиотерапию (дома имеется магнитер и УЗ аппарат) одно за другим или лучше разбить по времени утро-вечер?
Если анализы в норме, то больше данных за болезнь Нотта.
Её ортопед очно диагностирует без дополнительных исследований.
Если боли нет, то можно ограничиться местными средствами, физиотерапией и ЛФК.
Процедуры лучше разбить по времени утро-вечер.
Константин Эдуардович, а если это болезнь Нотта (очно к ортопеду смогу попасть не раньше, чем через месяц), то какое лечение можете посоветовать?
Лечение выше расписано.
Если не поможет, то делают небольшую операцию по рассечению кольцевидной связки и избавляют от проблемы навсегда.
Константин Эдуардович, а есть гель димексид, он может заменить компрессы с димексид ом?
Принятый ответ
Заменить автомобиль велосипедом то же в какой-то мере можно. Это Вам решать.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо!
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Александр Александрович, добрый день! Анализы я сдал: ОАК с СОЭ все показатели в пределах нормы (СОЭ-10), СРБ<2, ревматоидный фактор<10, мочевая кислота-330. Сами пальцы не болят, боль и то не сильная появляется при сгибании (иногда слышен щелчек) в основном утром, днем легче. Если нет явной боли надо ли принимать НПВС и как лучше делать физиотерапию (дома имеется магнитер и УЗ аппарат) одно за другим или лучше разбить по времени утро-вечер?
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20235 ответов
- 9 Июля 202523 ответа