Что вас беспокоит?
Корректировка фармы при ночном бреде
Добрый день! Маме 76 лет, деабет второго типа. Деменция. С конца января принимает галопередол по 10 капель утром и вечером, мемонтин 20 мг. С середины апреля не может сама вставать/ложиться. Ночью постоянно хочет в туалет писать (бывает до 10 раз), каждые час/полтара часа. В мае у психиатра обозначила проблему. Он порекомендовал снизить дозу мемонтина до 10 мг. Я снизила. Через два дня она перестала сама держать ложку (не могла есть), был очень сильный тремор. Я сразу вернула дозу обратно. В июне на приёме другой психиатор выписал снотворное - зопеклон 7,5 мг. Давала четвертинку, бегать стала чуть меньше, но.... Она стала падать (заносило голову), начались пролежни. Не стала давать. На сегодня. Восстановилась самостоятельная возможность есть, может сама встать (но продолжаю её укладывать), к частым походам в туалет добавился бред ( просит отпустить её домой, плачет, боится чего то и пр.). От почек даю уже полтора месяца канефрон три раза в день по 50 капель. Была у невролога (по своим заболеваниям) она предложила дать атаракс. Вопрос? Как лучше скороектировать фарму. Пойдёт ли атаракс с галопередолом. Я устала не спать ночью. Напрягает её ночной бред.
Здравствуйте! Атаракс совместим с галопередолом, но в случае деменции в качестве снотворного препарата он не будет достаточно эффективным. В подобных ситуациях для коррекции нарушений сна можно использовать хлопротиксен, он сочетаем с галоперидолом. Также можно рассмотреть переход с галоперидола на кветиапин с подбором нужной суточной дозы, как наиболее хорошо переносимый нейролептик у пожилых людей.
Ольга Владимировна, почему психиаторы не предложили такой вариант?
Ольга Владимировна, хлопротиксен по отдельным рецептам? Квентиапан был назначен не продолжительное время. Я сомневалась на переход к галопередол. Но у неё начался бред опять и я решилась. Если обратно возвращатся, какя схема должна быть?
Точно не могу ответить на данный вопрос. У всех свои схемы лечения, которые помогают.
Хлопротиксен по рецепту. Возможно сначала попробовать добавить его к галоперидолу. Если состояние днем стабильное, нет галлюцинаций и возбуждения, то можно снизить дозу галоперидола до 10-15 капель в сутки, например, и добавить хлопротиксен на ночь.
Принятый ответ
Замену галоперидола на кветиапин проводят постенно: снижают галоперидол(25-50%от дозы каждые 3-5 дней) и параллельно добавляют кветиапин, начиная с 12,5мг на ночь.
Здравствуйте! Назначали ли вашей маме Кветиапин или Миртазапин? Галоперидол может снижать артериальное давление, от сюда и падения, а также вызывать экстрапирамидные расстройства- тремор. Есть более безопасные препараты для купирования психотических проявлений и нарушений сна при деменции.
Анна Александровна, кветиапин в начале. Очень не продолжительное время.
Можно попробовать заменить Гадопкридол на Кветиапин. Для пожилых пациентов можно постепенно повышать дозу до эффективной, обычно это в пределах 100 мг в сутки. Миртазапин- антидепрессант со снотворным действием, бред он не убирает, но нормализует сон и используется как корректор поведения при деменции. Замену препарата лучше обсудить с лечащим врачом, т.к. он владеет более полной информацией о состоянии вашей мамы.
Здравствуйте. Галоперидол это типичный нейролептик и у него много побочных эффектов, как правило у пожилых этот препарат не рекомендован. Целесообразнее заменить на другой нейролептик, можно на хлорпротиксен или на атипичный нейролептик, например на Кветиапин. Возможно такое состояние характеризуется побочным действием галоперидола. Обратитесь к лечащему врачу психиатру для коррекции лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Уже более полугода пациентка получает галоперидол ежедневно. Сам этот препарат может дать слабость, седировать, снизить тонус мочевого пузыря, дать частое мочеиспускание. Частое мочеиспускание - это не повод снижать дозировку мемантина. Более принято .когда 1-3 месяца галоперидол принимаем в полных дозах (до 20 капель в сутки в ситуации с деменцией), далее идет снижение дозировки, причем вся суточная доза может идти на ночь. Не совсем понятно по тексту причина назначения галроперидола, также почему он назначен утром + вечер. а не только вечером. Что сейчас. Надо решить по суточной дозировке галоперидола, может быть будет лучше принимать его только на ночь 15-20 капель, что может решить частично вопрос с ночным сном. Назначение зопиклона мало оправдано при деменциях, только усиливает риски падений. Это касается и атаракса. Допустимо к галоперидолу добавление малых доз (на ночь) хлорпротиксена (труксал), обычно стартовая его доза 15 мг на ночь (максимальная при деменции около 60-75 мг - но риски падений велики на этой дозе). Допустимо сочетать гаперидол на ночь + кветиапин (12,5-100, все очень приблизительно и грубо. опять же, не знаем причин назначения галоперидола здесь/ поэтому не понятно справится ли кветиапин просто сам, без галоперидола. т.е. 1. перенос галоперидола на ночь, 2. галоперидол + хлорпротиксен на ночь. 3. галопареидол + кветиапин на ночь. 4. просто один кветиапин на ночь. Мемантин переносится хорошо, судя по описанию, принимается пожизненно.
Кирилл Валерьевич, добрый день. Галопередол назначили после обследования клиническим психологом. До этого был бред, агрессия
Кирилл Валерьевич, назначил участковый психиатор
Кирилл Валерьевич, если брать третий вариант. Какая схема по дозировкам? Сейчас дала пол таблетки квентиапана на ночь. Посмотрю.
Здравствуйте, Лариса.
Атаракс совместим с галоперидолом. Но возможно лучше галоперидол заменить на кветиапин, он более эффективен а плане купирования бреда, у него меньше побочных эффектов и хорошее влияние на сон
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 4 Ноября 20191 ответ
- 20 Марта 202049 ответов
- 5 Мая 20204 ответа