Что вас беспокоит?
Дорзальная экструзия диска
Добрый день! В марте 2023 после резкого подъема тяжести образовалась грыжа (МРТ сделала через год). Раз в пол года беспокоят боли в спине. В этом году с апреля они снова начались, и достаточно сильные. С неделю назад онемела задняя поверхность бедра, также потерялась чувствительность до пятки. При этом сама поясница так не болела как ранее, болит мышца и далее по ноге. По утрам сложно встать, заднюю поверхность бедра будто сводит, потом расхаживаюсь. МРТ сделала 03.07. Нужна ли операция или возможно консервативное лечение? Ранее была секвестрированная грыжа, сейчас написано экструзия. На очную консультацию записана на 08.07.
Здравствуйте! При сравнении двух описаний мрт, на свежем мрт от июля месяца отмечается грыжа 12 мм, с выраженной компрессией корешков. На том же месте, что и была, это - рецидив грыжи. В данном случае необходимо консультация нейрохирурга и принятие решения о хирургическом лечении грыжи.
Здравствуйте!
Грыжа и экструзия это одно и то же, на данный момент если сравнивать грыжа увеличилась в размерах более 1 см и сдавливает корешки конского хвоста.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Если что-то из перечисленного имеется, то нужна срочная консультация нейрохирурга.
Чем лечились уже за это время?
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть большая грыжа (выбухание межпозвонкового диска), с влиянием на нервные корешки это может давать боль или онемение полосой до самых пальцев. Также описан стеноз позвоночного канала. (С прошлого МРТ грыжа увеличилась)
Первостепенное всегда назначается консервативное лечение
При обострении болей назначается Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Также прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца (по рецепту)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин(рецептурные препараты)
Показанием к операции является выраженная слабость в ногах (когда не можете встать на пятки и носки), нарушение функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация), также выраженные боли, которые не проходят на фоне консервативной терапии в течении нескольких месяцев
Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Екатерина Александровна, возможна ли при такой грыже малоинвазивная операция?
Тактику оперативного лечения выбирает только нейрохирург. На данный момент практически все операции являются малоинвазивными
Ольга, здравствуйте! Опишите пожалуйста свои боли:
1.Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять, при перемене положения тела? Боль откуда начинается от поясницы или от ягодицы, может быть от подьягодичной складки?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
Ольга, на представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела описана экструзия диска больших размеров стенощиоующая позвоночный канал и компремирующая корешки конского хвоста.
В подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга. Ответьте пожалуйста на вопросы и мы обсудим с Вами лечение до консультации нейрохирурга.
Анна Мироновна, сильная боль после того, как полежу, начинается от ягодиц. На носках стою, на пятках тоже, одна пятка немного потеряла чувствительность. Такие боли впервые, ранее болела сама поясница. Сейчас поясница не болит. Была у невролога, делали 3 капельницы (не могу сейчас назвать препараты), из домашнего лечения прописали: стезиум, омез, диклофенак свечи, нейромультивит, ксефомиелин
Ольга, спасибо за ответ.Вам назначили препараты первой линии: НПВС - диклофенак, стезиум- миорелаксант-, омез- для прикрытия действия диклофенака; ксефомиелин- БАД и по мнению большинства экспертов имеет низкую доказательную базу эффективности препарата. Нейромультивит обычно рекомендуется принимать после уточнения его содержания в крови( биохимический анализ крови на вит В1, В6 и В12)
Абсолютными показаниями для проведения оперативного лечения являются длительный , стойкий болевой синдром, объективная слабость в ногах и нарушение функции тазовых органов по типу задержки/ недержания мочи и/или кала.
Принятый ответ
Ольга, я доступно Вам объяснила?
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20151 ответ
- 14 Сентября 20181 ответ
- 22 Ноября 20195 ответов