Что вас беспокоит?
Флуоксетин-эсцилатопрам
Уже несколько дней здесь консультируюсь, большое спасибо за рекомендации. Год назад лечила депрессию атаракс+флуоксетин, было все отлично, побочек не было. С января 2025 нахожусь в стрессе, которой спровоцировал сильную тревогу. Назначили Атаракс (1/2, 1/2, 1) Пила, тревогу убирал, но в момент сильных стрессовых событий ничего не происходило, случались ПА. Далее назначили к этой дозе санопакс и флуоксетин. С третьего дня приема начались волны жара по телу и сильная тревога по утрам. Отменили на 8 день флуоксетин и санопакс. Перед отменой я выпила на ночь 1 Атаракс +2 санопакса по 10 мг. (утром был флуоксетин) Ночь не спала, потом все отменили, следующую ночь спала и сегодня опять без сна (на ночь 1/2 атаракса). Выбрасывало из сна с подергиваниями. Ранее не было проблем со сном. Сходила на прием, выписали эсциталопрам, атаракс и тералиджен. Вчера на ночь выпила тералиджен 1/4 и целую атаракс. Спала мин 20, но ушли подергивания, но сон вроде начинает сниться, просыпаюсь и понимаю что он поверхностный. На следующий день тералиджени 1/4 днем и 1/4 вечером и 1 атаракс - и я спала хорошо, до 8, было хорошее настроение. Утром начала пить Эсцилатопрам - 1/4, 1/4 тералиджена и через некоторое время, тк поднялась тревога 1/2 атаракс. Днем и вечером тералиджен /4 и атаракс1/2. Ночь опять почти не спала, горит спина и живот. Утро - 1/4 Эсцилатопрам, 1/2 тералиджен, через час атаракс. Тревога не утихает. Ощущение что до любых АД было намного лучше. Может быть все отменить АД и оставить тералиджен? У меня нет как такового депрессивного состояния, просто из-за стресса хотелось ситуативное успокоительное. Не знаю, что делать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Основными препаратами для лечения тревожных расстройств являются антидепрессанты группы сиозс(даже если нет выраженной депрессии). В начале терапии усиление тревоги и её соматических компонентов (жжение в теле), бессонница-это нормально. Адаптация 2 недели, первые улучшения через 4-6 недель в рабочих дозировках. Приём эсциталопрама и атаракса не рекомендован из-за риска развития аритмий. Тералиджен подходит для прикрытия, только нужно подобрать дозировки. Принимать на ночь и днем при хорошей переносимости. Также при выраженной тревоге обычно назначаются бензодиазепины:клоназепам, альпразолам коротким курсом. Только противотревожные препараты могут временно снизить тревогу, а затем симптомы опять возвращаются.
Ольга Владимировна, спасибо за ответ.
Есть ли еще какие-то способы кроме АД снизить тревогу (медикаменты)?
С новой недели начинаю терапию в КПТ подходе с психологом.
Подскажите, пожалуйста, а если все таки отменить АД после 2-х дней приема не будет ли синдрома отмены как у флуоксетина?
Нет, синдрома отмены не будет. У вас есть тералиджен и атаракс, которые могут помочь снизить тревожность и начать работу с психологом. Можно рассмотреть их приём. Иногда это практикуется :противотревожные препарпты и кпт. Тревогу снижают бензодиазепины (короткий курс), прегабалин(короткий курс). Препараты строго рецептурные.
Спасибо.
Как лучше принимать тералиджен?
Атаракс ситуативно или совместно лучше?
Схема увеличения тералиджена:0-0-1/2т, 0-0-1, 1/2-1/2-1,1-1-1(увеличивать каждые 2- 3 дня). Выраженный противотревожный эффект появляется в дозе от 20мг в сутки. Совместно принимать с атараксом не обязательно, лучше работать с дозой одного препарата. Допустим приём атаракса ситуационно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего, ваша текущая тревога и бессонница - это реакция на смену препаратов и адаптацию к эсциталопраму. Обычно они проходят через 7-14 дней.
Можно попробовать увеличить тералиджен, например, 1/2 вечером + 1/4 днем. Если тревога очень сильная обсудите с врачом временное добавление транквилизатора(гидазепам, феназепам в минимальной дозе).
Из результата теста видно, что у вас субклинически выраженная тревога и отсутствие клинически значимой депрессии. Тревога находится на границе между нормой и клиническим уровнем, возможно, ситуативная реакция на стресс
Депрессия в пределах нормы, но если есть отдельные симптомы (апатия, усталость), они могут быть связаны с тревогой. Но тест - это скрининг, а не диагноз. Окончательное решение вашим лечащим за врачом
Маргарита Игоревна, спасибо. До начала приема АД все было не так уж и плохо, как оказалось, были ситуативные бурные реакции на конкретные события, могла даже пить кофе и отлично спала. Как начались пробы АД, все усилилось кратно. Проблемы со сном, кофе чай не пью, на спорт не хожу, только переживаю. Поэтому такие мысли, обойтись без АД.
Если решите отказаться от АД, можно попробовать оставить только тералиджен 1/4–1/2 на ночь и атаракс по потребности для мягкой коррекции сна и тревоги.
Из немедикаментозных методов КПТ эффективна три тревожных состояниях
Маргарита Игоревна, спасибо.
Со вторника начинаю работу с психологом.
А если объективно, реально вылечеть тревожное расстройство без АД?
Если тревога имеет четкие триггеры, проявляется эпизодически, а не круглосуточно, не сопровождается паническими атаками с потерей контроля или тяжелой бессонницей, то вполне реально
Маргарита Игоревна, да, есть четкие триггеры и я начала их отслеживать. ПА случались, но контроль сохранялся.
То, что вы выявили триггеры и научились отслеживать их-уже большой шаг в управлении паническими атаками. Сохранение контроля во время эпизодов говорит о том, что ваши стратегии работают.
Принятый ответ
Здравствуйте. В период привыкания к антидепрессанту возможно ухудшение состояния и нарастание тревогой, этот период длится 2-3 недели. Поэтому вероятнее всего, флуоксетин не стоило отменять. Отменять эсциталаррам не стоит, так как таким образом протекает привыкание к антидепрессанту. В качестве прикрытия можно использовать тералиджен коротким курсом 2-3 раза в день, если эффекта не будет, можно не длительное время использовать фенозепама. Атаракс и эсциталопрома небезопасное сочетания в виду кардиотоксичного влияния, либо назначать можно, если проблем с сердцем нет, но необходимо обследование.
Венера Тальгатовна, спасибо.
Мой доктор (частный) назначил это сочетание препаратов, и сказал, раньше чем через 10 дней ему не звонить(((
Поэтому у меня куча сомнений.
из-за этого мне тоже страшно. Тералиджен сегодня 1/2 - не помог.
Тревога у меня вобще только утром, к обеду и вечером я позитивный нормальный человек.
Когда прошёл синдром отмены флуоксетина, и я не начала второй АД, мое состояние было отличным(
начните с 1 таблетке сразу (он может клонить в сон - это стоит иметь ввиду), в целом дозировку для снятия тревоги можно увеличивать до 2-3х таблеток в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне адаптации к ад, особенно если изначально тревога сильная, может быть подобное ухудшение, не приятно , понятно, что вы другого ожидаете, но это временное состояние, 3-4 недели адаптации примерно, может быть волнами. Показания к приему ад у вас есть, они не только от депрессии, данная группа именно лечит тревогу, в отличии от атаракса и тералиджена, которые ее временно приглушают. Эффект от ад к 4-6 неделе, плюс надо хотя бы на 10 мг выйти для результата, надо бы б морально готовой к этому, тогда и лечение проще переносится. Вообще было бы все проще, если бы вам алпразолам выписали, а не тералиджен с атараксом.
Екатерина Дмитриевна, спасибо. Я не знаю почему так, вы не первая кто говорит о странности выбора препаратов.
Поэтому у меня есть идея отказаться от АД. попринимать противотревожные и сменить специалиста, думаю над этим.
Успехов в терапии!
Принятый ответ
Здравствуйте, если тревога ситуативная, то можно обойтись без АД, например принимать таб.тералиджен 5мг по схеме 1/4-1/4-1/2 или 1/2-1/2-1т в течении 2-3 недель. Либо атракс25мг 1/2-1/2-1 2-3 недели, сочетание атракса с эсциталпрамом не безопасно из-за возможных кардиорисков(удлинение интервала Q-T).
Если все же потребуется назначение антидепрессантов, то можно остановиться на сертралине 100-150мг в сут. или пароксетине 20-30мг в сочетании с современным анастолитиком таб.спитомин 20-45мг в сутки, который можно принимать длительно.
Елена Вадимовна, благодарю. Тревога была действительно, ситуативная,с ней я и пришла сначала. Был назначен атаракс, пила 2 месяца, ходила, тормозила, при 2 ярких стрессах не справился, были па, но быстро прошли. После назначен, флуоксетин и то, сто описано в моей истории.
После экспериментов с Ад, стало хуже. Буду пробовать тералиджен и терапию.
Здравствуйте!
Уйти от антидепрессант и остаться только на тералиджене в целом конечно же можно, но просто минус в том, что это симптоматический препарат. А антидепрессанты обладают именно лечебным (то есть в идеале после их отмены состояние не должно возвращаться).
Дозировка тералиджена на самом деле у Вас что-то мелковата, как правило противотревожный эффект у него на дозировке 15-20мг (то есть 2-3-4 таблетки в сутки). И он эффективен в плане нарушении сна.
В принципе справиться с тревожным расстройством оставляя только тералиджен + психотерапию можно, но все зависит от динамики и состояния. Как правило выраженная тревога снижает качество жизни, а медикаменты как раз быстро убирают симптоматику и возвращают к жизни.
Артур, спасибо, обнадежили. До начала Ад, было нормально, при стрессе случалось сильно нервничать, но я справлялась. Хотела симптоматический препарат, тк ситуация рано или поздно решится. Но сначала 2 месяца ела атаракс, а потом почему то ад решили назначить. С экспериментами тревога не утихает, нарушил я сон, кожа горит, вообщем стало хуже.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 201913 ответов
- 19 Января 20207 ответов