Что вас беспокоит?
Тактика действий (лечения) при НЭО желудка.
Здравствуйте, уважаемые доктора. У близкого человека обнаружили НЭО желудка, 13 мм. Диагноз аутоиммунный гастрит, при котором могут быть НЭО, и вот оно обнаружилось. Биопсию не брали, так как сказали, просто на удаление через месяц и там уже будет полная гистология. Заключения на руках нет по определенным причинам, я хочу понять просто алгоритм действий. Удалять мы будем платно в Москве (мы из региона, где нет ни экспертного оборудования для ФГДС, и нет метода удаления диссекцией, какой лучше сделать для НЭО). Наш врач, у которого мы будем удалять, говорит, что сначала удаляем НЭО, потом полная гистология, потом на учет в своем городе к онкологу и, видимо, дообследования в виде КТ с контрастом и МРТ. Общалась с другими пациентами, они говорят, что нужно делать КТ с контрастом брюшной полости и МРТ малого таза ДО удаления НЭО. Подскажите, пожалуйста, я хочу выяснить только этот вопрос, есть ведь какие-то стандарты? Почему такая разная тактика? Как правильнее? Всё-таки КТ с контрастом и МРТ делать ДО удаления лучше или не обязательно? Мы пойдем платно, бесплатно нам не успеть до середины августа, очереди большие, да и на учет мы ещё не встали, а операция по удалению уже назначена ориентировочно на середину августа. Подскажите, пожалуйста, как правильнее будет без потери времени? Если мы сделаем КТ и МРТ сейчас платно, то потом после постановки на учет не заставят снова делать уже после операции? Это же все облучение. Как обычно алгоритм действий в такой ситуации? У нас есть ограничения по времени из-за поездок, поэтому готовы все платно проходить, лишь бы это был верный алгоритм. Заранее большое спасибо.
Здравствуйте
Тактика ведения едина- сначала проводят фгдс, берут биопсию из образования , после направляют материал на гистологию. Если диагноз злокачественного образования, в том числе и нэо подтверждается-проводят полное дообследование на предмет стажирование и оценки распространенности процесса- кт огк, кт обп с ку, мрт омт с ку, диагностическая лапароскопия и взятие смывов из брюшины. , но при нэо последнее не всегда проводится, допустимо и проведение резекции сразу , если отдаленных очагов по итогам дообследования нет.
После удаления образования материал повторно направляют на гистологию.
Далее решается вопрос о необходимости послеоперационной терапии, но при нэо прогнозы благоприятные и тактика лечения локализованных форм-хирургическое лечение с последующим наблюдением
Здравствуйте.
Нейроэндокринные опухоли желудка часто развиваются на фоне хронического аутоиммунного гастрита, особенно так называемые НЭО типа 1 - они, как правило, медленнорастущие, малозлокачественные и часто множественные.
Стандарты есть -
КТ легких, КТ или МРТ с в/в контрастированием органов брюшной полости и малого таза с контрастом действительно рекомендуется выполнить до удаления.
После удаления проводится гистологическое и иммуногистохимическое исследование: определяют тип НЭО, степень дифференцировки, индекс Ki-67, уровень инвазии.
Только по результатам гистологии определяется дальнейшая тактике ведения.
Константин, скажите, пожалуйста, КТ с контрастированием - там же один вид контраста для всех вводится? И это же можно за одну процедуру проходить: КТ с контрастом брюшной полости и органов малого таза? И отдельно КТ грудиной клетки. Верно понимаю. Это можно будет пройти ДО результатов гистологии. Мы знаем, что это НЭО (доктор сказал, видно на оборудовании). Но гистологию не брали. Мы хотим сейчас в своем городе пойти на ФГДС, возьмут биопсию, естественно. И вот пока мы ждем результатов гистологии, за это время мы можем пройти все КТ? Мы очень ограничены во времени из-за поездок. Нам нужно за 10 дней все пройти.
Здравствуйте.
Если гистологически подтверждено НЭО желудка, то проведение КТ ОГК, ОБП и ЗП с в/в контрастированием, МРТ ОМТ обязательно до проведения операции. Затем уже оперативное лечение и после результатов гистологии определяют дальнейшую тактику лечения.
Нужно понимание, нет ли дополнительных подозрительных очагов, от этого может существенно измениться хирургическая тактика лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
тактика обследования (вернее последовательность) при НЭО ничем не отличается от других злокачественных опухолей!
И, безусловно, логичным и целесообразным является полноценное обследование ДО лечения!
Это даст полную картину распространения процесса!
Выполняют:
- КТ легких
- МСКТ ОБП с контрастом
- МРТ таза с контрастом
Уже после этого проводят хирургическое лечение - эндоскопическую подслизистую диссекцию
При чистых краях резекции и отсутствии очагов по обследованиям, о которых пи сал выше - тактика - наблюдательная и прогноз отличный!
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендуется все обследования пройти до операции в обьеме кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований определяется тактика лечения. Если нет отдаленных метастаз выполняется удаление с последующим гистологическим исследованием.
Рустам Гамирович, здравствуйте. КТ с контрастом брюшной полости и МРТ с контрастом органов малого таза - это же разные обследования? А КТ с контрастом органов малого таза не подойдет? Нужно именно МРТ, да? Можно эти обследования пройти до результатов гистологии? Естественно, веду речь про платные услуги. Бесплатно понимаю, что это и долгий процесс, и будут ждать результаты гистологии. По факту можно же не дожидаться, если нам платно надо? То есть параллельно ждем гистологию и делаем все обследования. Можно так?
Это разные обследования, для малого таза информативнее выполнять МРТ. Все обследования рекомендуется пройти до удаления. Если есть возможность можно выполнить платно
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202311 ответов
- 18 Июня 20246 ответов
- 28 Июня 202555 ответов