Что вас беспокоит?
Рефлюкс эзофагит, давит в груди
В последнее время тяжесть в области грудной клетки, тяжело дышать, особенно после еды. Беспокоит слизь в горле и приходиться постоянно подкашливать. Часто бывает вздутие. Кал не сформированный. Вес 47 при росте 152. Питание домашнее, фаст фудом не питаюсь. Сама по себе тревожная личность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки рефлюкса желудочного содержимого в пищевод и рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, в связи с чем возникает воспаление в желудке и пищеводе.
В подобных случаях обычно рекомендуется придерживаться антирефлюксного режима:
Спать рекомендуется на кровати с приподнятым головным концом на 10-15 см
При избыточной массе тела постепенное умеренное снижение
Исключить переедания. Рекомендовано питаться 5-6 рд небольшими по объему порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Не носить тугие пояса, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
После приема пищи избегать работ, требующих длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, а так же физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Рекомендуется отказаться от принятия горизонтального положения в течение 1-1,5 часов после еды.
Отказ от курения и употребления алкоголя.
Употребляемые блюда должны быть не слишком обжигающе горячими и не слишком холодными.
исключить жирную, острую пищу, газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
По результату экспресс теста на хеликобактер пилори определяется положительный результат. Экспресс тест часто может давать ложный результат, поэтому до начала лечения рекомендуется обследоваться на хеликобактер пилори одним из двух достоверных методов: 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на АГ к хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды), по результатам решить вопрос о необходимости эррадикационной терапии.
В биохимическом анализе крови повышен холестерин.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты и через 2-3 месяца пересдать липидограмму.
Выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений.
А сейчас какие препараты начать принимать? На прошлой неделе принимала омепразол несколько раз, получается на хелико в эти дни нет смысла пока сдавать?
Тяжело дышать может быть из за рефлюкса?
От последнего приема омепразола отсчитываете 14 дней и можно сдавать анализ.
Можно рассмотреть следующую схему по лечению:
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели , затем нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды 1 месяц
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, всего 4 раза в сутки 1 месяц.
Если на фоне терапии не будет улучшений, то так же нужно исключать и другие причины.
С этой целью рекомендуется выполнить ОАК с лейкоцитарный формулой и СРБ, рентгенографию легких, спирометрию, ЭКГ, связь жалоб с психоэмоциональным состоянием, очно обратиться к терапевту для более детального обследования.
Сегодня анализ сдала на хелико. Омез таблетки 3 выпила за неделю.
Лмпидограму тоже сдала
Обследование на хеликобактер отрицательное, но все же важно соблюдать подготовку перед сдачей данного анализа.
На данный момент возможно пройти курс лечения, а потом повторить обследование на хеликобактер через 2 недели после последнего приема ИПП (нексиум).
Липидограмма в целом хорошая, немного повышена «плохая» фракция холестерина -ЛПНП, если по УЗИ БЦА не будет изменений, то с целью коррекции достаточно придерживаться средиземноморской диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод из- за недостаточной работы кардии , клинически это дает симптоматику изжоги, отрыжки , ощущения кома в горле.
Дуоденогастральный рефлюкс свидетельствует о забросе желчного содердимого 12 перстной кишки в желудок, что вызывает раздражение слизистой.
Положительный тест на хеликобактер - может давать ложный результат . Золотым стандартом исследования считается 13С уреазный дыхательный тест, либо кал на антиген к Н.pylori. Важно сдавать анализы через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез ) , если принимали .
Учитывая повышение холестерина , необходимо выполнить липидограмму.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Фосфалюгель/ альмагель/ маалокс 3 раза в день после еды и перед сном,14 дней.
После обследования на хеликобактер, при отрицательном результате -Разо 20 мг 1 раз в день, за пол часа до еды ,утром,4-8 недель
Липидограмму сдала и анализ на хеликобактери. Загрузила. Посмотрите пожалуйста
Ознакомилась.
В общем анализе крови отмечается снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов в относительном значении, что свидетельствует о течении вирусной инфекции, либо контакте с ней. Повышение тромбоцитов может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме.
Кал на антиген к хеликобактеру- отрицательный, следовательно эрадикация не показана .
Что касаемо липидограммы, то она в пределах нормы,холестерин на верхней границы нормы, но это не требует никакого вмешательства
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление, приводя к жалобам. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать забросам, как кислому, так и щелочному. В остальном, никаких значимых отклонений нет. Коррекция забросов в первую очередь заключается в модификации образа жизни. Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
-обязательно поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса. Те проблемы, что указаны в тексте, чаще всего связаны с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина этих жалоб, это дисфункция вегетативной нервной системы. Тревога стресс нарушают моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, как результат самые разнообразные явления диспепсии. Без коррекции тревоги, к большому сожалению, органы ЖКТ нормально функционировать не смогут, а жалобы не пройдут.
Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача психотерапевта, с целью подбора анксиолитической (противотревожной) терапии, с последующей оценкой самочувствия. Опираясь на опыт могу сказать что эти средства отлично работают и необходимость в препаратах гастро группы сводится к минимуму. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20201 ответ
- 9 Марта 202110 ответов
- 14 Октября 202115 ответов
- 14 Ноября 20214 ответа